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外地女子的“怒斥”尚在耳邊，北京市衛(wèi)生計(jì)生委的“新規(guī)”剛剛下發(fā)，人民警察的“抓捕”還未結(jié)束，醫(yī)院門前的“號(hào)販子”卻又上崗了。人們發(fā)現(xiàn)，在如此風(fēng)口之上、高壓之下，他們依然在北京各大醫(yī)院門前出沒，甚至都沒有采取遮掩措施，而且“分工明確、運(yùn)轉(zhuǎn)良好”。這讓人感到十分意外和震驚：“號(hào)販子”沒得治了？

有人評(píng)論，“號(hào)販子”死灰復(fù)燃，且如此之快，乃是“松懈”的緣故，醫(yī)院和公安部門的“組合拳”停打了。這是怎樣的一套“組合拳”呢？門診樓里多了監(jiān)管人員，醫(yī)院門口多了頻頻巡查的便衣警察和責(zé)任落實(shí)的保安。

也有人表示，要加強(qiáng)對(duì)“累犯”的監(jiān)管，加大對(duì)“號(hào)販子”的懲處力度。怎么加大力度呢？依據(jù)刑法第225條第4項(xiàng)對(duì)“其他嚴(yán)重?cái)_亂市場秩序的非法經(jīng)營行為”的規(guī)定，可將“號(hào)販子”歸為非法經(jīng)營罪，從而使其拘留時(shí)間不限于10日以下。

還有人指路，學(xué)學(xué)鐵路賣票，看病掛號(hào)實(shí)名制，“號(hào)販子”就無空子可鉆了。有的醫(yī)院不早就實(shí)名制了嗎？怎么也有“號(hào)販子”呢？那是醫(yī)院不夠“實(shí)”，一定要嚴(yán)格實(shí)名！

然而，即便是出招的人也承認(rèn)，這些辦法治標(biāo)不治本。事實(shí)上，很多時(shí)候是不現(xiàn)實(shí)的，連標(biāo)也治不了。

早在1998年，北京東城公安分局就針對(duì)同仁醫(yī)院的“號(hào)販子”展開統(tǒng)一打擊行動(dòng)，抓獲“號(hào)販子”138名。2005年，衛(wèi)生部、公安部等部委決定，在全國范圍內(nèi)組織開展嚴(yán)厲打擊“號(hào)販子”“醫(yī)托”專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)，允許公安機(jī)關(guān)進(jìn)駐醫(yī)院，設(shè)立警務(wù)工作室，進(jìn)行現(xiàn)場打擊。2015年，北京警方又一次開展集中整治“號(hào)販子”專項(xiàng)行動(dòng)，出動(dòng)50余次，僅在北京兒童醫(yī)院，就抓獲“號(hào)販子”245人。

可是，“號(hào)販子”并沒有隨著這樣的雷霆行動(dòng)消失，反而有愈加猖獗之勢。北京一家大醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)說，“號(hào)販子”也有“抗藥性”了！原來公安一打能管半年，現(xiàn)在連一個(gè)月都管不了。這話不假。北京公安上個(gè)月剛出動(dòng)過，卻沒有影響“號(hào)販子”這個(gè)月繼續(xù)上崗。實(shí)名制等手段在實(shí)踐中也面臨相同的尷尬。

有人指出，行政的、司法的、技術(shù)的手段并不能根除“號(hào)販子”，只會(huì)導(dǎo)致他們“道高一尺魔高一丈”。要想真正治療醫(yī)院的這塊“牛皮癬”，必須另想辦法，比如分級(jí)診療。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長莊一強(qiáng)就表示，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的短缺和無序的分配導(dǎo)致了“號(hào)販子”的野草模式，因此，打擊“號(hào)販子”是標(biāo)，加強(qiáng)分級(jí)診療是本。“如果全國人民都來北京看病，即便沒有‘號(hào)販子’，北京的醫(yī)院也是不堪重負(fù)的。”

邏輯似乎不錯(cuò)：患者的堆積造成了一號(hào)難求，“號(hào)販子”進(jìn)而趁機(jī)求財(cái)；如果將患者分流，“號(hào)販子”豈不成了無本之木？問題是，現(xiàn)實(shí)卻很殘酷：分級(jí)診療本身還在“患腦梗阻”呢，哪來余力除“號(hào)販子”？

中國社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所副研究員房莉杰指出，雖然近幾年國家一再強(qiáng)調(diào)分級(jí)診療的重要性，并且于2015年9月發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，但是分級(jí)診療至今仍是“鏡花水月”，難以從夢想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。她在南方某開展分級(jí)診療試點(diǎn)的城市調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，其分級(jí)診療幾經(jīng)調(diào)整，還是難以找到合適的路徑。

起初，該市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理，馬上導(dǎo)致了基層診療服務(wù)量的下降；接下來嘗試“醫(yī)聯(lián)體”模式，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并入二級(jí)醫(yī)院，服務(wù)量上升了，但是其基本公共衛(wèi)生服務(wù)受到了忽視；后來又嘗試將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)分離出來，成立單獨(dú)機(jī)構(gòu)，卻發(fā)現(xiàn)“健康管理”是一個(gè)整體，分不開；目前的結(jié)果是，部分地恢復(fù)到改革前的狀況。

莊一強(qiáng)也指出，“長效機(jī)制應(yīng)是基于利益條件下的共同發(fā)展，而不是基于行政手段。然而，目前我國的分級(jí)診療缺少這種考慮，仍以傳統(tǒng)的行政命令為驅(qū)動(dòng)。”

那么，“號(hào)販子”的毒還有別的解法嗎？

中國社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬也曾向“號(hào)販子”買過專家號(hào)，給父親治療脂肪瘤，并引發(fā)了一場經(jīng)濟(jì)學(xué)者和醫(yī)生的對(duì)談。他認(rèn)為，醫(yī)療資源供給不足，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不足，是我國醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)這些亂象的根本原因。不過，他開出的“處方”卻又不同：放開行政管制，既放開價(jià)格管制、更放開準(zhǔn)入管制，通過市場價(jià)格引導(dǎo)供給增加，才是解決“號(hào)販子”問題的關(guān)鍵。

他的理由是，之所以出現(xiàn)“號(hào)販子”，必然是因?yàn)榇嬖趦r(jià)格管制，但這個(gè)管制價(jià)格低于醫(yī)療服務(wù)的市場均衡價(jià)，價(jià)差構(gòu)成了“號(hào)販子”的生存空間。而這種價(jià)格管制產(chǎn)生的前提，往往是市場進(jìn)入壁壘帶來的資源供給不足所致。醫(yī)療行業(yè)正是如此。

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生章蓉婭也持類似的觀點(diǎn)。她在2012年就曾撰文呼吁，要提高醫(yī)院診療普遍水平；要建立家庭醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生的初診和轉(zhuǎn)診體制；要提高醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)，讓它更接近醫(yī)生的實(shí)際價(jià)值；允許醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀醫(yī)生的自由流動(dòng)，給醫(yī)生行醫(yī)松綁，方是讓“號(hào)販子”消失的大道。

雖然抱有良策，可是面對(duì)眼前的“號(hào)販子”，章蓉婭也只能“落荒而逃”：“今天中午我穿著便服吃飯回來，經(jīng)過掛號(hào)大廳門口，一路上聽到三個(gè)人大聲問我‘專家號(hào)要嗎？’一想到他們魚肉著我們醫(yī)生和病人，我真想沖上去揍他們一頓，但是考慮到對(duì)方人高馬大，且是有組織有預(yù)謀，我只能惡狠狠地回了一句‘我不要’！然后落荒而逃。”（記者董偉）

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