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■ 社論

“魏則西事件”持續發酵。此一事件中，監管失職的問題一目了然，論述已經非常之多;但在另一方面，醫療行業所獨有的特征也是造成如此悲劇的重要原因。

問題在于，我們該如何解決莆田系背后所面臨的監管難題?顯然，莆田系的一些醫院要為此付出代價，但是要解決這一問題不是消滅“莆田系”、取消民營醫院，告別市場。

醫療是一個信息強烈不對稱的領域。在每一樁具體的醫療服務中，醫生和患者的信息都是不對稱的。醫生天然具有信息優勢，掌握更多信息，而患者處于一個信息不透明的狀態。很多時候只能被動聽取醫生的意見。

更重要的是，醫療本身是不確定的，特別是一些疑難雜癥。而這種不確定性甚至是被監管承認的。如此次魏則西采用的技術，即屬于充滿不確定性的第三類醫療技術。

所謂三類醫療技術的分類，第一類醫療技術是指醫療機構在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。第二類醫療技術是指安全性、有效性確切，但涉及一定倫理問題或者風險較高，衛生行政部門應當加以控制管理的醫療技術。第三類醫療技術，即一些新的技術，其臨床有效性未能得到充分驗證，或者理論上有效，倫理上有些爭議。

國家的監管，應該幫助患者面對這種不確定性。

但現實中，人們遇到疑難雜癥，不是到省城，就是去北上廣的醫院，轉向各種各樣不確定的醫療方法與不靠譜的機構。雖然有些人是直接被騙去的，但很多人往往都有著令人悲哀的原因，要么是沒錢;要么是無奈之下的最后一搏。

這使得那些患了疑難雜癥的患者，在相對更不確定的醫療技術前沿領域中，處于相當不利的地位。而此時，相關部門的監管，往往缺位或者不夠“硬氣”。

事實上，除了管理機構的問題以及體制上的深層問題外，醫療科技的發展，正如前面所言，處于高度的不確定性之中。政府也很難做到仔細的、專業的監管。

另外也應該看到，莆田系的業態多集中于醫保之外的醫療領域，一些美容項目、癌癥項目、輔助生殖或者男性病項目，或者是醫保不予報銷或者病人不走醫保。我們雖然已經在城鄉建立了基本的醫保體系，但是，不能否認，中國仍然存在龐大的自費醫療市場。醫療的專業性與自費患者的信息不對等，最終為莆田系的眾多醫院提供了渾水摸魚的空間。

這一方面需要擴大醫療保障范圍，讓更加專業的醫保機構直接面對醫院，縮小自費醫療市場;另一方面，則是鼓勵商業醫療保險發展，通過市場提供專業監管服務。這自然也就能夠有利于解決醫療價格虛高，以及醫療欺詐等問題。

為了激勵這種監管，不妨把監管放在公民醫療費用的對立面，也即商業醫療保險公司模式。與此同時，為了抑制商業公司減少保費支付的動機，也必須把它們放入市場競爭中，即讓許多商業醫療保險公司彼此競爭。這個時候，公民所需要做出的選擇就變得相對簡單——在保險公司多樣化的激烈競爭中，選一家適合自己的保險公司即可。

市場不是萬能的，市場也不能代替監管，但是，如果能夠利用市場的力量進行制衡，最終提高公共福利供給，也值得去嘗試。