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【資料圖】

隨著我國人口老齡化的加劇，老年人的生活質(zhì)量也越來越受到更多人的重視。老年人生病不僅自己遭受痛苦，而且一家人也隨之擔(dān)驚受怕。

那么，當(dāng)老年人遇見急性膽囊炎時，該怎么治療呢?家住鄭州市第九人民醫(yī)院附近一小區(qū)的王爺爺，今年90歲高齡。他平時心臟不太好。這次因疼痛3天，到九院就診。首先就診的是心血管內(nèi)科，專家根據(jù)王爺爺?shù)牟∏閷ΠY處理。發(fā)現(xiàn)腹痛不但沒有緩解，反而更嚴(yán)重。

進(jìn)一步檢查CT后，發(fā)現(xiàn)急性膽囊炎，請普外科會診。鄭州市九院普外科李浩田主任查看患者后結(jié)合王爺爺?shù)腃T影像發(fā)現(xiàn)王爺爺?shù)哪懩抑車袧B出，結(jié)合其癥狀建議轉(zhuǎn)入普外科進(jìn)行手術(shù)治療。

在普外科，卻發(fā)現(xiàn)一個疑難問題，原因是王爺爺有7個子女，意見不一致：有的建議手術(shù)治療，有的覺得王爺爺年齡太大不建議手術(shù)治療，但王爺爺?shù)陌Y狀卻一直沒有好轉(zhuǎn)，一直捂住肚子喊“疼疼疼”。后來，李浩田與子女溝通，覺得老爺子的膽囊極有可能已經(jīng)發(fā)生壞疽了，再拖延下去，可能治療難度更加大，終于子女們統(tǒng)一意見了，那就是決定手術(shù)治療。

術(shù)前，李浩田認(rèn)真查看影像，因為90歲高齡的手術(shù)對于麻醉及術(shù)者都是一個重大的考驗。在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，王爺爺被推進(jìn)了手術(shù)室。

結(jié)果術(shù)中所見與李浩田主任想象差不多，王爺爺?shù)哪懩乙呀?jīng)“壞疽”了!

但對有著對于老年人豐富手術(shù)經(jīng)驗的李浩田來講，已經(jīng)司空見慣了，于是在麻醉及護(hù)士的積極配合下，歷時2個多小時，王爺爺安全地出手術(shù)室。

專家提醒，急性膽囊炎(雖然在老年患者中很常見)在首診時往往會被延誤診斷，從而可能會延誤治療。急性膽囊炎的“典型”表現(xiàn)包括右上腹部疼痛伴惡心、嘔吐和發(fā)熱。老年患者通常表現(xiàn)為不典型的模糊和非特異性癥狀;因此，醫(yī)師接診這一人群時應(yīng)高度懷疑這一疾病。

老年腹痛患者的發(fā)病率高于年輕患者，入院率(高達(dá)一半)更高，手術(shù)干預(yù)的需求更大。膽囊炎的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，這是因為膽結(jié)石的發(fā)病率增加，膽汁的成石性增加，膽囊運動能力降低。老年患者發(fā)生非結(jié)石性膽囊炎、氣腫性膽囊炎、膽囊穿孔等并發(fā)癥的可能性較大，死亡率較高。老年人發(fā)病率和死亡率較高，部分原因是合并癥的發(fā)病率增加。

李浩田提示，無感染的癥狀性膽石癥接受選擇性膽囊切除術(shù)治療時，老年患者的發(fā)病率和死亡率與普通人群相同。然而，與普通人群相比，老年急性膽囊炎患者在接受膽囊切除術(shù)時發(fā)病率和死亡率增加。因此，在發(fā)生急性膽囊炎等并發(fā)癥之前，接受快速手術(shù)的老年膽結(jié)石患者可能會受益更多。(樊星）