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　　觀察家

　　從大部制改革中將計生與衛生部門合并，到“單獨二孩”實施，再到“全面二孩”提上政策日程，不難看到，與政策口子漸次放開對應的，是有關部門在“計生體系”中的計劃管理職能弱化。

　　五中全會公報中明確“全面放開二孩”，引爆的輿情仍未退燒。國家衛計委副主任王培安昨日表示，實施全面兩孩政策后，將進一步改革完善計劃生育服務管理，取消二孩審批，實行生育登記服務制度。據了解，“全面二孩”要落地至少經歷四個關鍵程序。

　　從此起彼伏的民意訴求，到現身公報，全面二孩政策經歷了一段歷程，這段歷程，也伴隨著多方訴求博弈形勢的嬗變過程。當然，其政策效應能否跟部分人的生育訴求無縫對接，還有待觀察：畢竟政策從實施到效應凸顯有個滯后期，何況其間還夾纏著經濟景氣指數、個體收入預期等制約因素。而結合以往實踐看，“全面二孩新政”也有待嗣后以優化服務、準確預估等，切實推動計生體系的真正轉型。

　　其中的關鍵之一，就是強調服務，即計生體系的重心要從“計劃”向“服務”轉移。實質上，從大部制改革中將計生與衛生部門合并，到“單獨二孩”實施，再到“全面二孩”提上政策日程，不難看到，我國生育政策改革走了漸進穩健的路線，而與政策口子漸次放開對應的，是有關部門在“計生體系”中的計劃管理職能弱化。

　　實際上，早在2013年計生衛生部門合并前，計生管理與服務并重，從中央到地方，就不乏積極的探索與實踐。比如，從2009年開始，全國備孕農村婦女可免費接受葉酸增補，以降低出生缺陷的發生；對適宜手術的白內障、唇腭裂患兒進行手術費用補助，甚至費用全免。各地公共財政對失獨等計生特殊困難家庭也多有關懷。而兩個單位合并，職能轉變的意味也很明顯。

　　在“全面二孩”放開后，衛計部門在“管”的方面也比重漸減。按衛計委方面預計，實施全面兩孩后，今后幾年出生人口總量會有增長，最高年份的出生人口預計超過2000萬人。而以登記替代審批，意味著其“管”的力道減弱。

　　在此公共衛生政策中，生殖保健、優生咨詢（包括出生缺陷防治）還有失獨家庭關懷等，勢必會得到更大幅度的政策傾斜。中國是出生缺陷高發國家，根據世衛組織估計，平均出生缺陷發生率約為5.6%，每年新增出生缺陷數約90萬例。在這方面，衛計部門也該傾注更多精力資源，將原來“計生”轉變為與優生優育配套的服務。衛計委表示面對高齡孕產婦的增加，要增加婦幼保健服務能力供給，完善危重孕產婦和新生兒轉診、會診網絡和機制，就頗具針對性。

　　而這也需要有關部門進一步改進人口趨勢的監測與研判，提高人口趨勢預估的精準度。以此前推行的“單獨二孩”來說，衛計委數據顯示，至2015年5月底，全國145萬夫婦提出再生育申請，139萬對辦理手續。這與官方此前預估的數百萬對申請人數相去甚遠。在未來全面放開二孩后，要獲得更準確的基礎數據并不輕松。但關于實際生育數據、先天病兒數據等等，均應設定良性、開放的制度體系。尤其要警惕在統計口徑、調查樣本等技術性因素之外，部門利益導向綁架國策。

　　人口問題關乎國家命運，而眼下隨著國家生育政策嬗變，計生體系也必須朝著更有益于國民、國家利益的方向轉型，要更注重提供優質公共生育服務，以切實行動改變那種“人是社會負擔”的偏見，也在政策調整中灌注更多民生含量。

　　胡印斌（媒體人）