2016年是綜合醫改的攻堅年,財政部門積極作為,認真研究制定相關政策,調整醫療衛生支出結構,政府衛生投入實現了跨越式增長。2016年預算安排全市醫療衛生支出36.87億元,同比增長8%。其中市本級衛生支出預算安排14.2億元,同比增長18.33%,比同期市本級財政支出預算增幅高出17個百分點,重點用于支持醫療體制全方位改革“五大任務”。
看?。汗⑨t院實行藥品零差率。公立醫院檢查多、藥費貴,是百姓看病最頭疼的問題,也是公立醫院改革著力解決的難點。常州市從2015年11月1日開始在市級公立醫院正式實施藥品零差率政府補償機制。實時監管和動態分析城市公立醫院醫藥價格綜合改革實施情況和醫院運行狀況,2016年市財政安排7000萬元用于城市公立醫院醫療服務價格補償。市屬8家城市公立醫院的藥占比降至36.86%,門急診和出院均次費用增長率分別降至4.34%、1.96%,遏制醫療費用過快增長。
求醫:開展醫聯體建設,實行分級診療制度。深入推進醫聯體建設是2016市人大“一號議案”,列入市政府重點工程。市政府出臺了《關于深入推進醫療聯合體建設的實施意見》,形成“政府主導、部門聯動、統籌規劃、協同推進”的工作局面。建成了區域型、??乒步ㄐ汀谥г汀⒕o密型等多種模式的醫聯體。區域型醫聯體實現一市五區的全覆蓋,專科共建型醫聯體在17家社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院建立神經、呼吸、康復、骨科等28個醫療病房、550張床位。利用中醫、婦幼、兒童、精神等專科醫院特色,建設對口支援型醫聯體8個,探索人、財、物統一管理的緊密型醫聯體3個。在醫聯體建設中,注重價格政策、醫保政策、藥品供應、編制管理、分配政策的聯動,注重區域醫聯體內信息化支撐的影像、心電、病理、檢驗、消毒供應集約化中心建設,目前50%的區域醫聯體已建成集約化中心。分級診療制度建設旨在提升醫療服務體系整體效率,真正緩解“看病難、看病貴”問題,家庭醫生簽約服務是一條實現途徑。
報銷:整合城鄉醫保,提升人均財政補助水平。啟動居民醫保和新農合“兩保合一”,實現“同城、同標、同待遇”。整合后,借助社??ǖ陌l放應用,實現醫保服務一卡通,提高了原新農合人員的待遇水平。主城區城鄉居民醫保人均財政補助水平也從上年的400元提高到450元,財政補助占醫?;I資額的73%。職工醫療保險、城鄉居民醫療保險政策范圍內住院費用基金支付比例分別為90.3%、77.7%,住院患者實際報銷比分別為73.9%、63.3%。
監管:推動和加強市級公立醫院財務和預算管理。鼓勵衛計部門對公立醫院全面預算管理工作實現從個別試點到全面推開,強化公立醫院財務成本核算,強化預算約束,控制無序擴張和盲目負債。研究出臺《市級公立醫院補助專項資金暫行管理辦法》。考慮到機關養老改革后,醫院退休人員負擔大大減輕,同時結合新的政府投入機制,財政部門聯合衛計部門研究出臺市級公立醫院綜合補助辦法,以新設的部分公立醫院績效目標為依據,科學設置分配系數,把預算資金合理分配到各大醫院。
隊伍:高層次衛生人才引進培養。財政投入1000萬元,衛計委預算外資金投入900萬元,用于衛生人才引進和培養,以及學科建設。2016年重點培育29個市醫學重點學科、108名市領軍人才和拔尖人才,引進優秀高層次人才8人,柔性引進4名。建成了南京醫科大學常州臨床醫學院。