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2016年，寧國市扎實有序開展醫(yī)療保險民生工程工作，積極構(gòu)建醫(yī)療保障體系，讓群眾共享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的成果。截至11月底，共參保35.55萬人，累計補(bǔ)償18090.47萬元，極大地緩解了廣大城鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的難題。

一是堅持制度創(chuàng)新，實施新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兩保并軌運行。該市按照“統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)償待遇、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一時間征繳、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理”的原則探索開展了新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兩保并軌工作，效果良好，有效降低了管理成本，提升了基金抗風(fēng)險能力，杜絕了城鄉(xiāng)居民多重參保，消除了農(nóng)村農(nóng)民與城鎮(zhèn)居民相互攀比、心理失衡的現(xiàn)象，改變了城鄉(xiāng)分離分治的局面，在醫(yī)療保障體制上形成了城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展一體化的新格局。

二是堅持支付方式改革，實施縣域醫(yī)共體按參保人頭總額預(yù)算管理。醫(yī)療保險基金按當(dāng)年度籌資總額提取風(fēng)險基金后的90%作總預(yù)算額包干，原則上超支不補(bǔ)。制定出臺了《關(guān)于印發(fā)2016年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險按人頭付費總額預(yù)算試點方案的通知》、《關(guān)于醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金審核、結(jié)算流程的通知》，組織成立了全市醫(yī)共體專家組，并于每月集中開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償病例評審工作。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷書寫、住院指征把握、抗生素使用、收費行為、小病大治等情況進(jìn)行綜合評價，評價結(jié)果將和資金撥付掛鉤。

三是加大控費力度，切實做好按病種付費工作。制定出臺了《寧國市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按病種付費實施方案》，實施范圍為全市縣級公立醫(yī)院、一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實施病種數(shù)增加至157個病種。結(jié)合縣級公立醫(yī)院臨床路徑管理工作，將臨床路徑管理的病種納入按病種付費范圍，進(jìn)一步提高按病種付費病人覆蓋率，控制醫(yī)藥費用不合理增長。