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術(shù)后第2天就能下地走路，第6天達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)……剛做完NOSES手術(shù)的腫瘤患者劉某（化名）說(shuō)：“真沒(méi)想到，這病不用開(kāi)膛破肚，打幾個(gè)眼兒就能完成，少遭罪不說(shuō)，心里也沒(méi)那么害怕了?！苯眨瑬|南大學(xué)附屬中大醫(yī)院胃腸外科石欣主任團(tuán)隊(duì)成功為一名乙狀結(jié)腸腫瘤患者完成“經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）”。該手術(shù)實(shí)現(xiàn)了“無(wú)輔助切口”的微創(chuàng)突破，患者術(shù)后恢復(fù)迅速，于8月21日康復(fù)出院。

創(chuàng)新組合術(shù)式讓患者受益

(相關(guān)資料圖)

58歲的患者劉某（化名）平時(shí)身體不錯(cuò)，但最近一個(gè)月莫名反復(fù)腹脹伴大便不成形，稀便，每日3-4次。在家人的陪同下，患者來(lái)到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院尋求進(jìn)一步診斷。經(jīng)腸鏡檢查，結(jié)果證實(shí)了一家人的擔(dān)憂：劉某被診斷為乙狀結(jié)腸癌。為了更好的治療效果，家人陪著劉某慕名聯(lián)系到中大醫(yī)院胃腸外科石欣主任。

石欣主任團(tuán)隊(duì)對(duì)患者劉某的病情進(jìn)行了綜合評(píng)估，通過(guò)消化內(nèi)鏡判斷患者為早期乙狀結(jié)腸癌，病理侵犯肌層，無(wú)法通過(guò)內(nèi)鏡下完整切除腫瘤，且存在周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。綜合考慮患者劉某的病情，首選外科手術(shù)治療。但傳統(tǒng)手術(shù)需開(kāi)腹或遺留腹部切口取標(biāo)本，創(chuàng)傷較大，加上考慮到患者對(duì)微創(chuàng)、精準(zhǔn)、快速康復(fù)的強(qiáng)烈期待，石欣主任團(tuán)隊(duì)決定采用納米碳定位技術(shù)聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，為患者實(shí)施經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）。

術(shù)前，劉某進(jìn)行了充分的腸道準(zhǔn)備后，通過(guò)消化內(nèi)鏡事先將準(zhǔn)備好的納米碳注射到病灶周圍，形成染色定位。該方法使得在手術(shù)時(shí)病灶邊緣、腫瘤范圍一目了然，顯著減少了術(shù)前探查的時(shí)間，也為后續(xù)的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)操作提供精準(zhǔn)導(dǎo)航。

由于NOSES手術(shù)難度大，要求術(shù)者技術(shù)精湛，8月15日，石欣主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，透過(guò)超高清3D腹腔鏡視野，患者體內(nèi)血管、神經(jīng)及系膜邊界纖毫畢現(xiàn)，納米碳定位讓腫瘤原形畢露，順利完成腫瘤徹底切除、淋巴結(jié)清掃及消化道重建。隨著切除組織從患者直腸（自然腔道）取出，然后完成消化道重建，手術(shù)順利完成。

為什么NOSES被譽(yù)為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”

NOSES（經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)）被譽(yù)為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”，主要適用于多種結(jié)直腸疾病，包括早期結(jié)直腸癌、良性結(jié)直腸腫瘤、炎性腸病需手術(shù)切除者以及其他適合微創(chuàng)手術(shù)的結(jié)直腸病變。該技術(shù)所有操作均在腹腔鏡下完成，并通過(guò)人體自然腔道（如直腸）取出切除標(biāo)本，避免了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)所需的腹部輔助切口。

為何NOSES是“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”？專家介紹，這是因?yàn)樗髢?yōu)勢(shì)顯著：首先是真正“無(wú)疤”，腹部?jī)H留幾處微小的Trocar孔痕，無(wú)傳統(tǒng)手術(shù)的長(zhǎng)切口，更符合美觀需求；其次恢復(fù)更快，因無(wú)需切割腹壁肌肉，手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕，患者術(shù)后一天即可下床，5-6天即出院，甚至可以日間手術(shù)完成。第三并發(fā)癥少。顯著降低切口感染、裂開(kāi)和疝等風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)更安全順利。

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石欣主任團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)中

石欣主任指出，此次手術(shù)成功得益于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的高效協(xié)作——從早期診斷、內(nèi)鏡治療到手術(shù)和康復(fù)，全程無(wú)縫銜接，確保患者在最短時(shí)間內(nèi)獲得最佳治療效果。NOSES是微創(chuàng)外科的重要發(fā)展方向，尤其適用于結(jié)直腸疾病患者，能顯著減輕手術(shù)創(chuàng)傷，加快康復(fù)進(jìn)程。

據(jù)悉，該手術(shù)在中大醫(yī)院胃腸外科常規(guī)開(kāi)展，標(biāo)志著該院微創(chuàng)外科技術(shù)邁入成熟化、精細(xì)化新階段。這一“無(wú)疤手術(shù)”以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，為結(jié)直腸疾病患者提供了更優(yōu)質(zhì)的治療選擇。

通訊員 胡增祥 崔玉艷

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟