2021年初,家住浙江省縉云縣東渡鎮的楊陳凱(化名)突發腦干梗塞,經過溶栓和介入治療,人雖然恢復清醒,卻落下了偏癱。每個月高昂的康復費用壓得本不富裕的一家人喘不過氣來,令楊陳凱的兒子楊林(化名)心急如焚。
不久前,一通來自鄉鎮醫保干部的電話讓他們重新看到希望。原來,7月份剛上線的縉云縣醫保防貧“縉情幫”系統通過高額醫療費用自動排查,了解到楊陳凱高額的醫療費用并反饋給了鄉鎮。鄉鎮醫保工作人員向楊林介紹了相關政策,經本人同意后,當天便納入水滴籌個人大病綠色籌款通道進行救助。
截至8月10日,楊陳凱醫療總費用為14萬元,醫療統籌報銷8萬余元、大病保險報銷1萬余元、浙麗保報銷3000余元,個人自付費用3萬余元,通過水滴籌綠色籌款通道籌集3萬余元,完成了因病相對困難人員化解。
“縉情幫”是縉云縣醫保局聯合水滴公司推出的醫保防貧項目,目前已接入浙江省掌上辦公平臺“浙政釘”和掌上辦事平臺“浙里辦”。
今年3月,為進一步鞏固脫貧攻堅成果,浙江省縉云縣醫保局與水滴公司就“縉情幫”醫保防貧項目達成合作,打造“1+2+4”的多層次醫保防貧體系。其中,“4”包括開通“縉云·水滴醫保防貧救助籌款綠色通道”,上線“縉云·水滴醫保防貧‘縉情幫’專項基金”,建設“縉云·水滴醫保防貧救助服務站”,搭建“縉云醫保防貧研究平臺”。通過這種方式,縉云縣將全方位實現精準識別、精準救助、精準保障,建立防范和化解因病致貧、返貧的長效機制,進一步滿足群眾多元化的健康保障需求。
“縉情幫”工作開展以來,水滴公司通過個人大病救助互聯網服務平臺水滴籌,為符合條件的人員開通綠色救助通道,快速審核并發布個人救助信息,個案救助項目所籌資金,全額用于救助對象本人,不收取任何管理費,并可定向匯入醫院賬戶,??顚S?。截至目前,通過“縉情幫”進入水滴籌綠色籌款通道獲得救助25人次,籌集金額62.2萬元。
同時,縉云縣醫療保障局、水滴公司聯合縉云縣慈善總會上線了“縉云・水滴醫保防貧減貧專項基金”,將通過水滴公益平臺進行公開募捐,用于縉云縣參保人員大病救助,化解困難群眾的大額醫療費用支出。
為了進一步暢通求助渠道,縉云縣醫保局、水滴公司還聯合醫院、社區等機構,在線下設立“縉云·水滴醫保防貧減貧救助服務站”。
目前,首批服務站已正式落地,合作醫院包括縉云縣人民醫院、縉云縣第二人民醫院、縉云縣中醫院、縉云縣田氏傷科醫院、縉云縣鈄氏傷科醫院、縉云縣王金虎醫院、縉云康寧婦兒醫院7家醫保定點醫療機構。通過服務站,工作人員將定期面對面服務患者,重點負責收集、審核求助對象的相關材料,提升救助效率,并開展相關宣傳活動、進行“縉情幫”專項基金的募捐、協助專項基金撥付、線上1V1遠程服務等工作。
“縉情幫”醫保防貧項目是政企共建大病保障新模式、打造可落地可復制的醫保防貧模式的一項重要嘗試。
縉云縣相關負責人表示,水滴公司以“用互聯網科技助推廣大人民群眾有??舍t,保障億萬家庭”為使命,致力于為用戶提供健康保障解決方案,幫助弱勢群體建立個人健康保障體系,這與縉云縣委縣政府醫保防貧工作的思路不謀而合。正是在這共同理念的支持下,經浙江省醫保局推薦,雙方正式形成合作關系。他希望通過水滴平臺大流量、大影響力的支持,最終形成醫保防貧的大效益,持續拓寬多層次醫療保障體系,為全省乃至全國醫保防貧工作,提供縉云樣板。
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