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便捷申城市民問(wèn)診有何新舉措?民營(yíng)醫(yī)院該如何管理?患者醫(yī)療費(fèi)用支出，未來(lái)會(huì)有哪些改變?6月6日，市衛(wèi)生計(jì)生委主任鄔驚雷做客由解放日?qǐng)?bào)、上海新聞廣播、新華社上海分社新聞信息中心、東方網(wǎng)聯(lián)合主辦的“2016上海民生訪談”時(shí)，就上述問(wèn)題進(jìn)行解答。鄔驚雷同時(shí)透露，目前申城共有18萬(wàn)人簽約“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，自去年12月開(kāi)始，申城實(shí)行延伸處方、按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格來(lái)配送藥品，大大方便了患者。

社區(qū)首診：半數(shù)專(zhuān)家號(hào)源下沉

引導(dǎo)市民首診在社區(qū)，實(shí)現(xiàn)有序的分級(jí)診療。鄔驚雷表示，“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已全面實(shí)施。“1+1+1”，即每名社區(qū)居民簽約1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1家區(qū)級(jí)醫(yī)院、1家市級(jí)醫(yī)院。簽約并不意味著限制，而是在自由就診的前提下，實(shí)現(xiàn)問(wèn)診有序便捷。目前申城共有18萬(wàn)人簽約“1+1+1”。未來(lái)，申城大醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診50%號(hào)源將通過(guò)家庭醫(yī)生實(shí)行預(yù)約，可讓市民切實(shí)感受到實(shí)惠。

有市民來(lái)電，對(duì)社區(qū)是否配得到藥、社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)實(shí)力等表示疑慮。鄔驚雷說(shuō)，目前上海的基本藥物目錄達(dá)844種，基本涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病。此外，各個(gè)區(qū)縣根據(jù)自身實(shí)際情況，可額外增加常用的慢性病藥品。在簽約社區(qū)范圍內(nèi)仍無(wú)法配到的藥，可通過(guò)延伸處方實(shí)現(xiàn)配送，由此大大便捷了患者。自2010年起，申城所有社區(qū)醫(yī)生均須進(jìn)行規(guī)范化培養(yǎng)，全科醫(yī)生同時(shí)開(kāi)展規(guī)范的繼續(xù)教育，并利用大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生同質(zhì)化診療，最終確保社區(qū)居民問(wèn)診享受到位服務(wù)。

規(guī)范管理：建醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)

前不久，“明珠醫(yī)院亂收費(fèi)”令不少市民聞之色變。今年，市衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)共立案190多次，其中民營(yíng)醫(yī)院不規(guī)范立案約占70%有余。針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院管理，還需積極引導(dǎo)、規(guī)范管理。

機(jī)構(gòu)要自律、行業(yè)要紀(jì)律。鄔驚雷說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院不能“一棍子打死”，和睦家醫(yī)院、禾新醫(yī)院、道培醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)院，歷經(jīng)多年發(fā)展已形成服務(wù)品牌與專(zhuān)業(yè)特色，它們彌補(bǔ)了原來(lái)公立醫(yī)院體系中的服務(wù)盲點(diǎn)。目前，市衛(wèi)生計(jì)生委正在籌建醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)，預(yù)計(jì)今年年底或可正式上線。信息網(wǎng)將以公開(kāi)、透明的方式，讓更多市民了解醫(yī)院資質(zhì)、情況、診療范圍，幫助市民避免受到商業(yè)搜索引擎誤導(dǎo)。與此同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院信用積分制度也將嚴(yán)格實(shí)施，一旦信用積分“亮起紅燈”，民營(yíng)醫(yī)院將受到停業(yè)整頓、重新申報(bào)或關(guān)閉等不同程度的處罰。

降低費(fèi)用：逐步取消藥品加成

進(jìn)一步減輕患者診療支出，申城正在穩(wěn)步推進(jìn)“取消藥品加成”工作。自2011年起，全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、4家新建郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院全部取消加成;去年開(kāi)始，部分二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院正在逐步取消加成。取消藥品加成，慢性病、腫瘤患者將有較大直觀感受。

鄔驚雷同時(shí)表示，近年來(lái)，政府對(duì)醫(yī)院財(cái)政的補(bǔ)助不斷加大，對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備投入也在逐步增加。與此同時(shí)，政府通過(guò)其他方面來(lái)規(guī)范醫(yī)院行為，例如按病種付費(fèi)、按療效付費(fèi)，逐步改善醫(yī)院診療行為、加大醫(yī)院成本考核，同時(shí)提出控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)的“雙控”要求，力爭(zhēng)使整個(gè)醫(yī)療行為更趨規(guī)范。