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所有注射類產(chǎn)品都有一個最大的風(fēng)險就是打進血管形成血管栓塞。

“網(wǎng)紅整容變天王嫂”、“女子5年整形25次變身白富美”……當(dāng)下，各種整容“勵志貼”在微信朋友圈瘋轉(zhuǎn)，許多女性看完都躍躍欲試，卻又怕手術(shù)風(fēng)險。于是，以注射取代動刀的微整形便悄然走俏，而微信朋友圈又從消息發(fā)源地變成了微整形產(chǎn)品的銷售點。

澎湃新聞近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，微整形不同于傳統(tǒng)意義“刀光劍影”的整容外科手術(shù)，能在短時間通過對身體部位細微調(diào)整達到美容效果，但這種效果只針對正規(guī)使用的正規(guī)產(chǎn)品，如果消費者貪圖便宜買到假冒、未經(jīng)注冊的美容針劑，其風(fēng)險可能是致命的。

微信上的假冒美容針

“瘦臉針+隆鼻子+豐下巴+溶脂！普通的女孩，可以變女神。越來越多人喜歡‘微整形’自然是源于‘微’的概念。每一個人都希望付出最小的代價來換取美麗，無痛、無痕、不腫、立竿見影、無須恢復(fù)，就可以變得美麗。”日前，一名微信賣家在朋友圈中發(fā)布了這條消息。她在微信朋友圈中售賣水光針、玻尿酸、肉毒素，甚至還有溶脂針。

賣家保證所賣商品都是正品，“自己的貨品都是國外進口的，韓國的貝拉德瑪包打1500元，能夠維持6-8個月；歐洲的是喬雅登絲麗，包打2500元，維持至少10個月以上?！?/p>

賣家還自稱是醫(yī)生，當(dāng)澎湃新聞記者表示擔(dān)心安全性，她說：“一個產(chǎn)品質(zhì)量，一個手法，都符合不會出問題，最大的問題就是打的和你期望值不一樣，所以都在打前做好溝通這樣。”

而即便買家表示自己不在賣家所在地，不方便注射，賣家也有辦法：“可以介紹當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生”，但隨后她又稱經(jīng)詢問，當(dāng)?shù)卣J(rèn)識的醫(yī)生已經(jīng)不接新客戶了。

這樣在互聯(lián)網(wǎng)上經(jīng)銷整形產(chǎn)品和服務(wù)的商家非常常見，這類非法營銷展示的藥品效果讓人覺得美容針如同天賜神藥，輕易可得，一頓飯的工夫仿佛就能把路人轉(zhuǎn)變成維納斯。

然而，上海交大附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主任醫(yī)師劉凱日前指出，很多愛美之人只關(guān)注它宣傳的神奇之處，卻對其風(fēng)險閉口不提，沒有對這項技術(shù)的敬畏之心。

“首先要指出的是，微信上所販賣的溶脂針，無論是韓國的還是歐美的，都是不允許注射面部及身體進行溶解脂肪的。這些藥物大多是用于治療脂肪肝、高血脂等疾病的，國外醫(yī)生也不會用于注射溶脂，在國內(nèi)進行注射溶脂更是非法的，我的建議是不進行注射溶脂?！眲P說。

另外，所有注射類產(chǎn)品都有一個最大的風(fēng)險就是打進血管形成血管栓塞，一旦引起栓塞，嚴(yán)重的話會引起失明、感染、偏癱等，由于人體面部靜脈多是雙向流通，產(chǎn)品一旦隨血流進入顱內(nèi)，造成腦梗，嚴(yán)重時將致命。

自行注射的致命危險頻發(fā)

上海交大附屬第九人民醫(yī)院皮膚科的診室內(nèi)，蘇州姑娘王怡（化名）日前由媽媽陪同前來，向皮膚科副主任醫(yī)師徐慧求救——口罩脫下，王怡的一側(cè)面頰紅腫，法令紋處長滿了小膿包，口腔內(nèi)也已經(jīng)感染化膿。

兩天前，王怡在家里讓小姐妹給自己打了玻尿酸。她說，小姐妹是開美容微店的，這兩年做過不少整形項目，開過雙眼皮，打過瘦臉針，玻尿酸是常規(guī)的項目。

王怡說，玻尿酸在醫(yī)院打太貴，在朋友那里打的價格只有醫(yī)院的四分之一，自己也并不是第一次打玻尿酸，“前兩次打都挺順利的，沒想到這次會出事?！?/p>

徐慧指出，王怡這樣的情況首先要考慮局部血管栓塞，發(fā)現(xiàn)栓塞后要立即注射溶解酶。但是，王怡出問題已經(jīng)過了兩天，哪一段血管堵塞無法知道。

更嚴(yán)重的是，王怡并不是在正規(guī)醫(yī)院注射產(chǎn)品，所以徐慧不敢貿(mào)然給她進行溶解酶注射——如果注射的不是玻尿酸，溶解酶反而會加重局部水腫?，F(xiàn)在只能對患者進行積極抗感染處理。

現(xiàn)在有很多賣家號稱賣的玻尿酸，實際上是奧美定，或者將奧美定和玻尿酸摻雜在一起賣給愛美者。這樣既能暫時降低奧美定的副作用，又能以假亂真。還有可能是國家早已不準(zhǔn)許使用的骨粉、硅油、微晶瓷等危險注射物?！毙旎壅f，所以，對于王怡來說，目前主要的就是追查賣家，問清產(chǎn)品來源，但是要快，如果長時間的感染化膿容易留疤。

對于王怡這種愛美者，徐慧直呼：“

膽子太大。這種在美容院或者私人那里進行玻尿酸注射，最后因打進血管來我們醫(yī)院求救的事情三天兩頭都在發(fā)生。另外，還有包括鼻子隆歪、鼻頭壞死、發(fā)炎等一些并發(fā)癥出現(xiàn)?！?/p>

徐慧甚至碰到過有“賣家網(wǎng)上銷售玻尿酸、發(fā)給買家視頻讓其參照自行往臉上打”的案例，結(jié)果可想而知。

她指出，面部微整注射項目和普通的肌肉針注射是有天壤之別的。面部血管神經(jīng)極其豐富，不像臀部注射位置就是肌肉組織，所以即使是經(jīng)驗頗豐的注射者都需要很謹(jǐn)慎，如果是江湖游醫(yī)操作，那后果不堪設(shè)想。而如果使用了假冒產(chǎn)品，注射后可能會擴散至周圍組織，并與本身的組織長到一起，一旦失敗后則很難取出或取干凈，這些都會發(fā)生不可逆的嚴(yán)重后果。

劉凱也碰到過類似的案例：“一個山東的姑娘，在當(dāng)?shù)赜貌Ｄ蛩崽畛涮栄?，注射完三天后來九院就診，來的時候視網(wǎng)膜呈灰白色，復(fù)明的可能性微乎其微。”

劉凱說，玻尿酸阻塞了這個姑娘的視網(wǎng)膜中央動脈。這類栓塞發(fā)生兩小時內(nèi)不及時救治，視網(wǎng)膜將完全壞死。而一些不正規(guī)的美容場所根本沒有救治條件。

2015年5月19日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局針對假冒透明質(zhì)酸鈉（俗稱玻尿酸）發(fā)布消費警示，提醒消費者應(yīng)到取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療美容機構(gòu)進行注射美容。

根據(jù)國家食藥總局規(guī)定，玻尿酸屬于風(fēng)險最高的三類醫(yī)療器械，須經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)才能銷售使用。

近日，澎湃新聞記者在淘寶網(wǎng)、海淘網(wǎng)等購物網(wǎng)站上輸入玻尿酸針劑注射，已經(jīng)不能看到任何產(chǎn)品，但是賣藥、注射、中轉(zhuǎn)銷售等各環(huán)節(jié)，都能在微博微信中隱秘地完成。而澎湃新聞記者聯(lián)系了幾名在微信圈中兜售玻尿酸的“醫(yī)生”、經(jīng)銷商，他們均不能出示銷售使用玻尿酸的資質(zhì)證明。

如何正確注射美容針

劉凱指出，愛美者首先要懂得選擇正規(guī)產(chǎn)品。一些不正規(guī)產(chǎn)品，例如，未通過國家審批的玻尿酸、骨粉、微晶瓷、肉毒毒素等，注射后可出現(xiàn)炎癥、硬結(jié)、外觀變形等。

有的玻尿酸級別不高，價格很便宜，但其含有細菌，注射后難以被人體免疫系統(tǒng)殺掉，細菌繁殖后爆發(fā)炎癥，反復(fù)刺激纖維結(jié)締組織可形成慢性肉芽；還有的肉毒毒素注射后令人臉變歪，或者眉毛一邊高一邊低。還有人違規(guī)使用生長激素注射，令局部組織過度生長出“大瘤”或者鼓起條索狀的東西。

徐慧指出，醫(yī)療機構(gòu)采購時需要廠家出示“三證”，即營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證。廠家供貨時也需要醫(yī)療機構(gòu)提供“三證”，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和藥品經(jīng)營許可證。所以只有正規(guī)整形醫(yī)院才有進貨渠道，一些美容院、私立醫(yī)院及個人，因為沒有資質(zhì)，很難采購到正規(guī)藥品，所以他們的注射針多是“三無”廠家生產(chǎn)的假冒產(chǎn)品。

大量通過微信銷售玻尿酸針劑的商家，售賣的價格多在1200-1800元之間，比正規(guī)醫(yī)院便宜得多，報價不足正規(guī)機構(gòu)的1/3。在商家的產(chǎn)品圖片上，可清晰看到，這些產(chǎn)品幾乎都不在國家食藥監(jiān)總局許可使用范圍內(nèi)，但“外衣”都很“高大上”，均打著來自日本、韓國、墨西哥、德國等國家的旗號，“醫(yī)用產(chǎn)品”、“原裝進口”、“安全無污染”等字樣隨處可見。

目前，混跡于微整形市場的問題玻尿酸，主要分為兩類：一是來路不明的水貨，通過海關(guān)逃稅方式進入中國內(nèi)地，這類玻尿酸往往打著合法旗號，聲稱是廠家的直接貨源，所以便宜；二是根本沒有獲得國家批準(zhǔn)的三無品牌。

一般來說像肉毒素這樣的針劑都需要冷凍保存，必須冷鏈運輸才不會變質(zhì)。所以消費者千萬不要再去隨性購買一些來路不明的藥劑。這類‘身份’不合法的注射劑，一旦在注射環(huán)節(jié)出了問題，消費者無法維權(quán)?！眲P說。

劉凱指出，中國生產(chǎn)的注射材料有生產(chǎn)編號，要想知道自己所用的微整形材料是否是正規(guī)產(chǎn)品，只要登錄國家藥監(jiān)局網(wǎng)站，輸入產(chǎn)品包裝上的條形碼進行查詢，真假即刻辨別。正規(guī)的微整形注射需要在無菌環(huán)境下操作，產(chǎn)品要當(dāng)著顧客的面拆封，并向顧客再次確認(rèn)。每瓶開啟后一次性注射完便丟棄，瓶子上的標(biāo)簽也會完整揭下粘貼在顧客的治療病歷上（治療病歷由生產(chǎn)廠家提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)），注射醫(yī)生還要按照要求填寫注射部位和劑量，這些將存入顧客的醫(yī)療檔案里。

沒有經(jīng)過國家藥監(jiān)局審批的產(chǎn)品，在國內(nèi)是不合法的產(chǎn)品。如果是國產(chǎn)的在包裝上會有“醫(yī)療器械注冊證號”，進口的產(chǎn)品包裝上會有“進口醫(yī)療器械注冊證號”，且會有中英文說明。如果你看到的產(chǎn)品包裝和說明書上全是洋文，則說明這個產(chǎn)品肯定有問題。

徐慧指出，肉毒素、玻尿酸、膠原蛋白注射其實技術(shù)含量很高，根本不可能培訓(xùn)四五天就能打。

注射美容不是一個簡單的美容項目，它對藥物用量、注射位置、注射深度和角度等都有專業(yè)要求，醫(yī)生要懂人體解剖學(xué)，熟悉面部神經(jīng)、血管、肌肉分布，經(jīng)過正式培訓(xùn)后才能上崗。在注射前，還需詳細了解消費者是否對這種藥物過敏，選擇正確注射位置、控制劑量，并指導(dǎo)消費者度過術(shù)后關(guān)鍵期。

由于體質(zhì)差異，有些風(fēng)險是醫(yī)生也無法預(yù)料的。徐慧建議，面部注射一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)（包括公立醫(yī)院的整形美容科、整形醫(yī)院和整形診所），這些機構(gòu)都配置有急救設(shè)備。當(dāng)然，如果條件允許，最好到綜合實力較強的大醫(yī)院，這些醫(yī)院科室配置完整，急救經(jīng)驗豐富，設(shè)施也齊全。很多時候，整形醫(yī)院或整形診所遇到嚴(yán)重情況，都會轉(zhuǎn)送到這樣的醫(yī)院進行救治。

另外，愛美者在接受注射整形前，一定要看看操作的人有沒有兩證，即醫(yī)師資格證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證，國家有關(guān)部門規(guī)定，只有同時持這兩證的人才可以進行注射整形。持美容師證以及護士資格證或某培訓(xùn)機構(gòu)頒發(fā)的培訓(xùn)合格證，都是不可以進行注射整形的。

美容注射的“救生艇原則”

對于越來越多的美容產(chǎn)品注射，劉凱指出，目前最主流也是最安全的醫(yī)學(xué)觀點是，選擇針劑會有一個“救生艇原則”，即要么選擇自身本來就含有、不容易引起危害和免疫反應(yīng)的充填劑，要么是經(jīng)過一段時間能夠完全吸收降解的充填劑，而對于那些能夠吸收一部分同時殘留一部分的注射物，醫(yī)患一定要慎之又慎。

“植入假體一旦發(fā)生意外，我們還能夠?qū)⑺贸鰜?，但是有些打入進去的針劑是和正常組織混合在一起的，如果要取出是非常困難的。微晶瓷、奧美定都是這樣?！眲P說，“他們進入人體以后有一定的移動度，會分散到肌體里面，一旦發(fā)生炎癥或者發(fā)生慢性肉芽腫對于患者的損害是很大的，很難將所有的注射物質(zhì)都取出做到徹底治療，除非連好肉一起取出。不然，一旦肌體形成連續(xù)的自身免疫反應(yīng)，患者的皮膚會不斷發(fā)紅感染，患者只能進行激素治療打斷免疫反應(yīng)，但是激素過量就會出現(xiàn)其他的全身問題，所以一旦有事就是惡性的連鎖反應(yīng)?！?/p>

不過，即使填充物是自身含有的物質(zhì)也不一定完全安全。“就拿自體脂肪來說，一旦引起栓塞，危害也非常大?！眲P說。

自體脂肪可以填充胸部和面部，要從大腿外側(cè)等處抽出脂肪細胞，經(jīng)離心提純后分層次注入胸壁下緣、面頰、太陽穴等處。注射兩個月后，一部分脂肪細胞被吸收，剩下的長期存活下來，甚至有所增長。相比之下，注射玻尿酸整形雖然也能增加局部的體積，但會逐漸被體內(nèi)的透明質(zhì)酸酶代謝掉，效果只能維持8-12個月。

劉凱指出，自體脂肪移植的效果自然逼真，但脂肪在代謝吸收后形狀難以控制，有時可形成腫塊。脂肪細胞的細胞膜破裂后會有油脂溢出，進入破損的血管可造成脂肪栓塞——國內(nèi)多個地方發(fā)生過在太陽穴注射脂肪后，有脂肪進入視網(wǎng)膜動脈而導(dǎo)致整形者失明的案例。脂肪栓塞在手術(shù)后72小時內(nèi)都有可能發(fā)生，患者可出現(xiàn)局部供血區(qū)域的皮膚變成紙般蒼白，隨后又發(fā)黑壞死，目前來說進行脂肪溶解等搶救的效果都不好。

劉凱稱，自體脂肪移植的手術(shù)風(fēng)險較大，美容院一般是不敢做的。正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)醫(yī)生熟悉注射部位的解剖結(jié)構(gòu)，提前用藥物收縮血管，可減少脂肪栓塞的風(fēng)險。即使如此，有時人體的血管出現(xiàn)變異，仍有出風(fēng)險的可能。此外，這種手術(shù)若傷及面部神經(jīng)，還可導(dǎo)致嘴歪面斜。

“總之，任何一種微整形都是存在一定的風(fēng)險的，患者首先應(yīng)該選擇好的產(chǎn)品、好的醫(yī)療機構(gòu)、好的醫(yī)生，多和醫(yī)生溝通?！眲P說。

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