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“慢特病每周工作日都可以進行網(wǎng)上辦理。”7月6日上午，鄭州市人民政府新聞發(fā)布廳召開“門診慢特病網(wǎng)上辦理”新聞發(fā)布會，會議圍繞門診慢特病網(wǎng)上辦理方面出臺的相關(guān)政策進行發(fā)布。

大象新聞記者在會上了解到，截止6月底，鄭州市共有40萬人次享受門診慢特病網(wǎng)上辦理，職工醫(yī)保共有32個門診規(guī)定病種、45個重特大疾病門診病種和57種重特大疾病門診特藥。居民醫(yī)保共有32個門診規(guī)定病種、46個重特大疾病門診病種和57種重特大疾病門診特藥。

“三步”教你如何網(wǎng)上辦理慢特病

記者在會上獲悉，慢特病網(wǎng)上申報的具體流程分為三部分。首先，患有門診慢特病的參保人員，可在工作日隨時申報，任選一家能滿足醫(yī)療需求并具有住院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請，由該定點醫(yī)療機構(gòu)通過鄭州市醫(yī)保專網(wǎng)登錄網(wǎng)址，在鄭州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)平臺點擊“我要申報門診慢特病”，按系統(tǒng)提示提交參保人個人信息及申報門診慢特病病種相關(guān)信息，對于指定治療方案的病種，要準(zhǔn)確提交藥品名稱(包括商品名)、規(guī)格。

其次，提供住院治療的定點醫(yī)療機構(gòu)病案室或醫(yī)保辦要根據(jù)參保人申請，經(jīng)過初步審核后，基本符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，通過系統(tǒng)上傳參保人指定的PDF版病歷(2022年1月1日后出院的病歷只能是電子病歷，下同)和二類以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明的掃描件(5縣1區(qū)參保人員可以為當(dāng)?shù)匾活惗c醫(yī)療機構(gòu)診斷證明)。

最后，參保人員個人信息、申報門診慢特病病種信息及電子病歷上傳系統(tǒng)成功后，系統(tǒng)按病種類別隨機發(fā)送給兩名相應(yīng)專業(yè)的門診慢特病鑒定專家，鑒定專家在兩個工作日之內(nèi)依據(jù)電子病歷進行網(wǎng)上鑒定，做出鑒定結(jié)果。

這些證明和材料很重要

“本地定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，申請病歷資料由病案室或醫(yī)保辦通過系統(tǒng)上傳，需上傳病案首頁、入院記錄、出院記錄、個別病種手術(shù)記錄、鑒定標(biāo)準(zhǔn)涉及到的輔助檢查陽性結(jié)果及診斷證明。”陳德賢介紹，重特大疾病門診病種和重特大疾病醫(yī)療保障門診特定藥品，根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，選擇性上傳醫(yī)囑，其他無關(guān)材料勿需上傳。所有上傳材料不超過10M大小，出院時間為2022年1月1日后的，平臺只受理通過HIS系統(tǒng)導(dǎo)出后形成的PDF格式電子病歷文件。

“提供異地住院病歷的，由參保人或委托人到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請，由經(jīng)辦機構(gòu)工作人員負(fù)責(zé)掃描上傳病歷資料(復(fù)印件需加蓋病歷復(fù)印專用章)和診斷證明，”陳德賢說。

除此之外，申請一個病種需要上傳一份病歷，對于鑒定未通過病歷資料，2名專家鑒定結(jié)果均為不符合的，此病歷不能再次申報同一病種。如果有1個專家鑒定結(jié)果為符合的，允許再次申報同一病種，若鑒定結(jié)果仍為不符合的，不能第3次申報同一病種。

記者在會上了解到，門診慢特病的辦理在申報期限上，由每年兩次集中申報改為參保人員根據(jù)病情隨時申報。在申報形式上，由實地申報改為網(wǎng)絡(luò)申報，實行不見面辦理。在辦理流程上，群眾參與的流程由3個(復(fù)印病歷、填表、體檢)降至1個。在辦理時限上，由60天以上降至6天。記者師榮源