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增強普惠保險服務獲得感
來源:經濟日報 發布時間:2023-10-30 13:53:38

普惠金融是我國經濟發展戰略中的重要舉措。日前,國務院印發了《關于推進普惠金融高質量發展的實施意見》,為未來5年構建高水平普惠金融體系、進一步推進普惠金融高質量發展規劃了具體的實施路徑。作為金融保險業的頭部企業,中國人壽充分發揮綜合金融優勢,加快推進普惠金融業務發展,滿足人民群眾日益多元化的保險需求。當前,全國多地聚焦“醫療+保險+互聯網”場景,通過與社保、醫療機構及第三方數據公司的系統對接,簡化理賠手續,部分地區實現一站式結算,讓“群眾少跑腿、讓信息多跑路”。

在重慶,中國人壽壽險重慶市璧山區支公司與重慶海吉亞醫院開展學平險一站式理賠直付結算服務,將理賠由傳統的客戶申請變為公司主動服務。客戶在就醫時通過掃描二維碼完成簡單的身份登記和服務授權,即可享受免報案、免資料、免臨柜、免等待的主動理賠服務。客戶掃碼登記后,中國人壽主動啟動全流程智能化作業平臺完成理賠的自動核定,出院結款實時抵扣醫療費。

在采訪中,記者遇到一位正在窗口辦理理賠業務的學生家長謝春燕。“這個服務真的很方便,幫我節省了很多時間。”謝春燕說,以往辦理保險理賠要準備很多材料,還得到保險營業廳提交材料,過程很繁瑣。自從中國人壽在醫院開設商業保險理賠直付服務后,醫院和保險公司信息聯網,相關數據后臺自動抓取,不需要再提交紙質材料。在出院結算費用時,患者也可在醫保結算完以后,直接再用保險理賠結算,前后一共用時5分鐘到10分鐘,理賠金額抵扣醫療費用體現在出院結算單上,理賠獲得感很高。

數據顯示,2023年前三季度,中國人壽壽險公司理賠直付超526萬件,理賠金額超36億元。中國人壽壽險重慶市璧山區支公司總經理陸旭表示,未來,中國人壽將繼續探索推動一站式理賠直付業務拓展到更多商業保險險種,以及更多醫院、更多地區,為更多保險消費者提供更便捷、高效、舒適的理賠服務體驗。

在另一項面向失能人群、具有普惠性質的長期護理保險試點中,陽光人壽同樣積極發揮著“探路”作用。建立長期護理保險制度是醫療保障領域深入貫徹積極應對人口老齡化國家戰略的戰略舉措,也是補齊社會保障體系的重要制度安排。目前,國家醫保局已推進試點覆蓋至49個城市,還有一些城市探索自行試點,但各個城市長護險基金籌集、失能評估及相應待遇標準等不盡相同,成為異地居住申請人“應享盡享”長護險待遇的障礙。

自2022年起,陽光人壽開始承辦重慶4個區縣的長期護理保險制度試點工作。相關負責人表示,目前,陽光人壽在巴南區已構建形成由1個經辦窗口、1個實訓基地、23個社區服務點組成的全覆蓋式“15分鐘”長護險經辦服務圈。未來,只有不斷優化升級長護險全鏈條體系,才能讓失能人群真正實現“有備而老”。 (經濟日報記者 武亞東)

標簽: 理賠 中國人壽 服務 結算

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