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“一人失能，全家失衡”，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，“社保第六險(xiǎn)”長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的重要性進(jìn)一步凸顯。5月28日，銀保監(jiān)會(huì)印發(fā)《關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)服務(wù)的通知》(下稱《通知》)，進(jìn)一步推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)服務(wù)工作，規(guī)范保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)服務(wù)行為。

(圖源于銀保監(jiān)會(huì)官網(wǎng))

據(jù)悉，2016年6月，我國(guó)開始長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。2020年9月,國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，正式啟動(dòng)為期兩年的擴(kuò)大試點(diǎn)階段，繼續(xù)鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與。截至目前，參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度國(guó)家級(jí)試點(diǎn)和地方自主試點(diǎn)的保險(xiǎn)公司已有20家。

“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)以來，總體運(yùn)行平穩(wěn)，取得初步成效，切實(shí)提高了失能人員的生活質(zhì)量、減輕了失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為建立全國(guó)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)行了有益探索。”銀保監(jiān)會(huì)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，在已開展的試點(diǎn)項(xiàng)目中，以商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為主的社會(huì)力量在政策落地、組織實(shí)施、資金安全等方面發(fā)揮了重要作用。

同時(shí)，上述負(fù)責(zé)人指出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度仍處于試點(diǎn)階段，在制度設(shè)計(jì)、服務(wù)體系、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、管理流程等方面都在探索中，許多問題需要通過頂層設(shè)計(jì)加以解決。銀保監(jiān)會(huì)擬通過《通知》，明確相關(guān)服務(wù)要求，加強(qiáng)服務(wù)流程管理，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提升專業(yè)服務(wù)能力，助力制度更好地落地實(shí)施。

《通知》對(duì)保險(xiǎn)公司專業(yè)服務(wù)能力、項(xiàng)目投標(biāo)管理、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管控、信息系統(tǒng)建設(shè)、護(hù)理機(jī)構(gòu)管理等方面提出明確要求;要求壓實(shí)保險(xiǎn)公司主體責(zé)任，加強(qiáng)業(yè)務(wù)和服務(wù)流程管理，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督與問責(zé);提出將加大日常監(jiān)管，規(guī)范經(jīng)營(yíng)服務(wù)行為，明確重點(diǎn)查處和整治的問題;鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)在制定服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)服務(wù)評(píng)價(jià)體系、搭建行業(yè)交流平臺(tái)等方面發(fā)揮作用。

銀保監(jiān)會(huì)表示，接下來將進(jìn)一步引導(dǎo)行業(yè)提升專業(yè)能力，提高服務(wù)質(zhì)量，依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，切實(shí)保護(hù)好參保群眾合法權(quán)益;繼續(xù)支持行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)揮自律組織作用，促進(jìn)資源整合與共享，提升行業(yè)服務(wù)效能。(記者 馬文靜)