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　　中國網(wǎng)財經(jīng)9月16日訊(記者 郭偉瑩)今日，距離北京城市定制型補充醫(yī)療保險“北京普惠健康保”首年度參保截止只剩最后15天，投保通道將于2021年9月30日24時關閉。一旦錯過本年度參保繳費期，2022年度將不能享受最高300萬元保額的補充醫(yī)療保障。

　　“北京普惠健康保”自7月26日上線以來，因其不限年齡、不限戶籍、不限職業(yè)、不限健康狀況的低門檻和最高300萬元保額、百種海內外特藥、自付自費均可報的高保障，受到北京市民的廣泛關注。上線3天參保人數(shù)突破50萬，上線兩周參保人數(shù)突破100萬，上線滿月開通醫(yī)保個賬繳費功能……截至目前，已有超過180萬北京市民參保。　

　　“家庭頂梁柱”為參保主力 “00后”保障缺口較大

　　截至9月15日，“北京普惠健康保”的參保人群已突破180萬人。其中，城鎮(zhèn)職工參保比例高達77.48%，城鄉(xiāng)居民參保占比為21.38%。

　　從年齡結構來看，“80后”參保人數(shù)最多，占比達21.96%；“60后”參保人數(shù)緊隨其后，占比19.53%；“70后”參保人數(shù)位居第三，占比15.38%。而18歲以下參保人群占比為7.44%。

　　從年齡跨度來看，參保人最大年齡跨度超過100歲：未滿周歲嬰兒有5086人，年齡最小的參保人是剛出生41天的小男嬰；80歲以上老人有47443位，包括20位百歲老人，年齡最大的參保人是一位106歲高齡的老奶奶。

　　綜合以上數(shù)據(jù)可見，“上有老、下有小”的中年人是參保主力人群，“家庭頂梁柱”的身份讓他們肩負著更多的家庭和社會責任，對自身保障的考慮也比較周全。與之形成反差的是，18歲以下參保人群占比相對偏低，還存在較大的保障缺口。

　　專家表示，從生命周期表來看，少兒發(fā)生健康風險的概率與老年人大體相當，而大部分家長對孩子的健康風險沒引起足夠重視。正值開學季，建議家長為孩子及時補充保障，呵護孩子健康成長。

　　理賠通道明年1月1日正式開啟

　　針對已經(jīng)參保的市民朋友最關心的幾個問題，例如“如何查詢保單？”“后續(xù)如何申請理賠？”“如何申請增值服務？”“北京普惠健康保”項目組也給出了相關回復。

　　據(jù)“北京普惠健康保”項目組介紹，如果用戶通過“北京普惠健康保”微信公眾號參保成功后，可以在公眾號首頁，點擊底部菜單欄【服務中心】→【個人中心】，輸入證件號信息后，即可查詢訂單和保單信息。

　　為了和醫(yī)保保障期間保持一致，“北京普惠健康保”的保障日期為2022年1月1日-12月31日，相關理賠工作將從明年1月1日正式開啟。保單生效后，被保險人可關注“北京普惠健康保”微信公眾號，依次點擊公眾號菜單，理賠專區(qū)＞我要理賠，或撥打客服電話4000761788咨詢，也可攜帶理賠相關材料至“北京普惠健康保”服務中心線下網(wǎng)點申請理賠。

　　值得一提的是，針對不少市民擔心的“理賠難”“理賠慢”等問題，“北京普惠健康保”也通過醫(yī)保內“一站式”理賠來提升理賠體驗感。在理賠過程中，涉及醫(yī)保內醫(yī)療費用保障的理賠案，將采用醫(yī)保大病醫(yī)療保險賠付信息統(tǒng)一同步至保險公司作為理賠依據(jù)的方式，進一步簡化理賠流程，實現(xiàn)一站式結算。

　　此外，對于醫(yī)保外責任，參保人在出院后可通過線上提交理賠材料，保險公司在收到線上材料審核無誤后完成快速賠付；對于特殊藥品，參保人持規(guī)定醫(yī)院開具的處方，在指定特藥服務網(wǎng)點取藥，只需支付參保人應自行承擔的部分即可快速獲得藥品，享受免墊付的特藥服務。

　　免費增值服務10月1日起即可申請

　　很多疾病治療后的護理是一個長期的過程，需要多次的復診、換藥、打針等操作。為了提升參保人的體驗感，“北京普惠健康保”免費為參保人提供出院后5次復查陪診或上門護理增值服務，包括傷口換藥、外科傷口拆線、上門打針、靜脈采血、鼻飼護理、留置胃管、留置尿管、PICC護理等。這些增值健康服務在投保結束期后即可申請，服務有效期為2021年10月1日至2022年12月31日。

　　自2021年10月1日起，“北京普惠健康保”參保人因疾病或意外導致住院或手術后，即可根據(jù)自身的實際需要，關注“北京普惠健康保”微信公眾號，依次點擊公眾號菜單健康專區(qū)->健康服務；或搜索微信小程序“北京普惠健康保”點擊“我的健康服務”，預約相關服務內容，或撥打客服電話4000761788預約。

　　據(jù)了解，“北京普惠健康保”是北京市唯一的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險項目，由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導，中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局負責監(jiān)督。可通過官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號在線投保，也可通過支付寶、騰訊微保、京東和中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司渠道投保。