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中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)10月10日訊(記者 杜丁)精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙是我國(guó)面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一，為解決疾病遷延性長(zhǎng)、患者服藥依從性低等治療難題，目前國(guó)內(nèi)正在推動(dòng)社區(qū)康復(fù)治療。

早在幾年前，北京市朝陽(yáng)區(qū)率先創(chuàng)建了有益于精神障礙患者康福的“朝陽(yáng)模式”，形成“醫(yī)院—社區(qū)—家庭“相銜接的精神障礙康復(fù)模式。

日前，北京市朝陽(yáng)區(qū)第三醫(yī)院院長(zhǎng)兼副書(shū)記、北京市朝陽(yáng)區(qū)精神疾病預(yù)防控制中心主任朱慶生在接受采訪時(shí)表示，目前北京市衛(wèi)健委已經(jīng)把該“朝陽(yáng)模式”向全市推廣。

全球每年近10億人受到精神健康問(wèn)題影響

今年10月10日是第28個(gè)“世界精神衛(wèi)生日”。 近日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞在記者會(huì)上提到：全球范圍內(nèi)，精神健康已經(jīng)是一個(gè)被忽視的健康問(wèn)題。每年全球有近 10 億人受到不同程度的精神健康問(wèn)題影響。但只有少部分人能得到應(yīng)有的咨詢和治療。在我國(guó)，精神疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位，約占20%，超過(guò)了心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾病，預(yù)計(jì)到2020年將上升至25%。

“精神疾病患者治療早期就是機(jī)構(gòu)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)把患者集中到某個(gè)地方，進(jìn)行包括康復(fù)的集中治療，但隨著精神類(lèi)疾病種類(lèi)越來(lái)越多，患者人群越來(lái)越多以后，我們發(fā)現(xiàn)這并不是最好的服務(wù)模式。” 據(jù)朱慶生介紹，目前有六類(lèi)嚴(yán)重精神障礙患者需要終身管理，包括：精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯，其中精神分裂癥患者人數(shù)占70%。

“以朝陽(yáng)區(qū)為例，按照國(guó)家關(guān)于區(qū)域精神科床位的設(shè)置，朝陽(yáng)區(qū)需要精神科專科床位一千四到一千五百?gòu)垺！敝鞈c生表示，“我們現(xiàn)在只開(kāi)放了四百?gòu)垼Ｏ麓罅康幕颊咴谏鐓^(qū)、在家里，我們?cè)摻o他們提供什么樣的服務(wù)？”據(jù)介紹，作為北京的試點(diǎn)區(qū)縣，朝陽(yáng)區(qū)率先建立以社區(qū)精神康復(fù)中心為核心，以專科機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐的康復(fù)機(jī)構(gòu)，形成“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”相銜接的精神障礙康復(fù)模式。

據(jù)朱慶生介紹，現(xiàn)在朝陽(yáng)區(qū)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有兩個(gè)精防醫(yī)生，他們根據(jù)行政區(qū)域情況，把在冊(cè)的6類(lèi)重型患者進(jìn)行日常管理，“比如發(fā)現(xiàn)精神疾病患者，一旦診斷明確后要去報(bào)告，這是所有有精神科診斷能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要做的，就跟傳染病報(bào)告道理一樣，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)到北京市到國(guó)家，都是有監(jiān)測(cè)管理的。”

針對(duì)精神疾病患者治療主要靠藥物治療

據(jù)介紹，目前針對(duì)精神疾病患者治療，主要采取的是藥物治療和有限的非藥物治療手段。

“患者不愛(ài)吃藥是精神科治療非常大的難點(diǎn)”，朱慶生表示，目前常用的口服抗精神分裂癥藥物治療方案依從性普遍不佳，超過(guò)一半的患者出院30天內(nèi)就會(huì)改變醫(yī)生的處方，甚至自行停藥。“不過(guò)，現(xiàn)在有長(zhǎng)效針劑，有較好的療效和安全性保障的同時(shí)還可以提升依從性。”據(jù)朱慶生介紹，長(zhǎng)效針劑是新型的用藥模式，保證了連續(xù)用藥，打一針維持一個(gè)月左右的時(shí)間，相當(dāng)于每天吃藥，“這些方式的改變，確實(shí)能做到規(guī)范用藥，我還希望今后有胰島素那樣埋泵的，埋一次一年就好了。”

據(jù)悉，目前使用長(zhǎng)效針劑治療方案的精神分裂癥醫(yī)院社區(qū)一體化治療服務(wù)模式已在全國(guó)19個(gè)省份試點(diǎn)。

而對(duì)于精神疾病是否能通過(guò)治療最終達(dá)到痊愈的問(wèn)題，朱慶生坦承，目前很多精神科疾病只能做到臨床治愈。“臨床治愈就是癥狀基本控制了，而臨床治愈的目的是讓這些患者回歸家庭、回歸社會(huì)。”