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中國網財經9月30日訊 在近日進行的歐洲腫瘤醫學學會(ESMO)線上會議上，首個食管癌免疫一線治療數據公布，對比常規方案顯著延長了總生存期。

食管癌治療十數年未有突破

食管癌是我國癌癥患者死亡的主要原因之一，根據國家癌癥中心發布的最新統計數據，2015年我國新發食管癌患者約為24.6萬，死亡人數約為18.8萬，分別位居全部癌癥的第六和第四 。

食管癌治療挑戰大，過去十幾年來毫無進展，局部晚期或轉移性食管癌5年生存率僅為15%-20%。一方面是由于食管癌發現晚，約七成食管癌患者就診時已屬中晚期，體能狀況較差、腫瘤負荷高。另一方面則是食管癌異質性強且治療選擇有限，常規放化療方案治療耐受性差、易復發。

近兩年，免疫治療抑制劑帕博利珠單抗憑借優秀的食管癌二線治療數據，陸續被FDA和國家藥品監督管理局批準，用于通過充分驗證的檢測評估腫瘤表達PD-L1(綜合陽性評分[CPS]≥10)的、既往一線全身治療失敗的、局部晚期或轉移性食管鱗狀細胞癌(ESCC)患者的治療。但對于新確診和初治的患者，食管癌一線治療目前仍是空白，存在著巨大的未滿足需求。

免疫治療全面包圍食管癌

對于癌癥來說，一線治療主要是指初次治療方案，治療效果明確，對于身體的副作用較小，是首推的治療方法。而且患者在初治階段，體能狀況更好，是治療長期生存獲益的關鍵時期，選對了合適的一線治療方案對后續治療也有更積極的影響。所以，免疫治療如果從二線治療推進到一線治療，無疑是巨大的成功，也將給患者帶來更好的治療新選擇。

在剛剛結束的歐洲腫瘤醫學學會(ESMO)線上會議上，首個食管癌免疫一線治療數據公布，打破食管癌一線治療空白。

全球首個免疫聯合化療用于局部晚期和轉移性食管癌一線治療的大型III期臨床試驗KEYNOTE-590結果顯示，帕博利珠單抗聯合化療對比常規化療方案，帶來了全人群獲益，總生存期顯著提高，降低了27%的疾病死亡風險，安全性可控。

北京大學腫瘤醫院副院長沈琳教授表示，帕博利珠單抗是首個在食管癌一線治療帶來全人群顯著生存獲益的PD-1抑制劑，這個結果其實并不意外，因為初治患者的免疫環境更利于免疫治療。“今年ESMO是食管癌的大年，免疫治療補齊了中國食管癌治療的短板，從食管癌二線適應證獲批到一線數據公布，研究進展不斷加速，相信這些結果在不久的將來會給中國食管癌治療帶來巨大變革?！?/p>

中國食管癌治療格局迎來新改變

中國食管癌和西方食管癌存在較大差異，特別是病理類型上，約90%以上中國食管癌是食管鱗癌2。在中國PD-L1陽性食管鱗癌二線治療中，帕博利珠單抗可降低62%的疾病死亡風險，為中國食管癌患者帶來精準的生存改善。KEYNOTE-590研究也納入了大量中國食管癌患者并設立中國亞組，相信中國數據仍會保持優于全球的優勢，實現更驚人的新突破，為食管癌治療格局帶來新變化。

免疫治療已經逐步覆蓋食管癌的二線治療到一線治療，未來有望推進到更早階段。隨著免疫治療在食管癌應用的普及和食管癌診療水平的提高，相信在不久的將來，食管癌5年生存率有望迎來大幅提高，告別“預后差”。