來源：格隆匯
令人發(fā)指！
(相關(guān)資料圖)
先有輝瑞后有天，一盒“神藥”賣三千。
最近，輝瑞CEO艾伯樂稱：中國所要求的價(jià)格低于輝瑞向大多數(shù)中低收入國家的開價(jià)，中國是世界上第二大經(jīng)濟(jì)體，我認(rèn)為他們付的價(jià)格不應(yīng)該低于薩爾瓦多。
這個(gè)藥販子的話，翻譯過來應(yīng)該是：中國人傻錢多，不掙白不掙。
好家伙！薩爾瓦多多少人？我們多少人？明知道中國市場體量巨大，不薄利多銷就算了，還在關(guān)鍵時(shí)刻敲一把。
不過，僅在這個(gè)時(shí)期，人家說的其實(shí)也不無道理。
隨著疫情防控的調(diào)整，人們的心態(tài)也發(fā)生了變化，P藥需求量激增，成了熱搜專業(yè)戶，市面上一藥難求，某些地區(qū)甚至炒到了4-5萬元一盒。
既難買，又太貴。對(duì)于真正需要用藥的家庭而言，只能退而求其次——Paxlovid的印度仿制藥。
當(dāng)前，它們已在電商平臺(tái)和朋友圈悄然泛濫。
01我不是藥神
一說起印度仿制藥，大家首先想起的，可能是電影《我不是藥神》。
這一次，雖說情節(jié)類似，但藥物的真實(shí)性并不相似。這一次，印度沒有神藥，也沒有去代購的“藥神”。
2022年12月31日，華大基因尹燁上表示，從綠盒的印度仿制新冠藥中隨機(jī)抽取了大小藥片各取了一片，在華大質(zhì)譜平臺(tái)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種主要藥物成分中缺少了抑制新冠病毒在人體內(nèi)增殖的Nirmatrelvir （奈瑪特韋），取而代之的是Oseltamivir。
之后，尹燁又選取同批次的其他藥物，檢測(cè)的結(jié)論與之前一致，均為“貍貓換太子”的產(chǎn)品。
簡而言之，這兩款印度仿制藥，就是“假藥”。
幾千元一盒的仿制藥，卻沒有關(guān)鍵有效成分。
花了大代價(jià)，不僅沒藥效，還耽誤了生命攸關(guān)的治療時(shí)間。
這跟拿人命開玩笑有什么區(qū)別？
目前，市面上流行的P藥仿制藥，以藍(lán)盒（Paxista）和綠盒（Primovir）兩種，最為知名。
代購們宣稱，這兩款藥品均獲得了輝瑞授權(quán)，是P藥的翻版，針對(duì)新冠療效好。
其實(shí)并非如此。
2022年11月16日，輝瑞公司與“藥物專利池”（MMP）達(dá)成協(xié)議，授權(quán)發(fā)展中國家的35家藥廠仿制P藥，其中有19家是印度藥廠。
理論上，這19家藥廠生產(chǎn)的仿制藥，都是藥效合格的“印度神藥”。
但仔細(xì)看綠盒包裝，生產(chǎn)廠家為Astrca，這是一家印度本土藥廠，成立于2021年8月11日，實(shí)繳資金僅10萬盧比，相當(dāng)于8400元人民幣。
而且根據(jù)上圖，這家公司并不在MMP的授權(quán)名單內(nèi)。
藍(lán)盒的生產(chǎn)廠家則為Azista，對(duì)外宣稱是MMP授權(quán)名單中印度海德龍Hetero的子公司，但海德龍從未承認(rèn)過兩者間的關(guān)系。
甚至，Azista都不是印度公司。為了快速通過審批，其注冊(cè)地在印度的鄰國不丹。
簡而言之，這兩家，大概類似于國內(nèi)的空殼騙子公司，他們要有能力做出真的仿制藥，那才是怪了。
在新冠病毒肆虐的嚴(yán)峻時(shí)期，有如此之多的假藥橫行于世，實(shí)在是傷口撒鹽，令人發(fā)指！
現(xiàn)在，在各個(gè)平臺(tái)上搜索“特效藥”相關(guān)話題，我們都可以看到必然有大量垃圾廣告在其間兜售印度仿制藥。
這些藥販子往往聲稱，印度藥沒有假貨。他們之所以這樣肯定，99%只是因他們自己就是分銷假藥的黃牛。
只要能賺到錢，這些騙子可以無所不用其極，即使是別人生命攸關(guān)的救命藥。
至于有做仿制藥代購的便捷，他們有專門的清關(guān)公司。別瞎扯了，大批量根本走不了正常報(bào)關(guān)。
即使是真的，概率也是少得可怕。
02世界“藥房”
有一說一，印度仿制藥誕生的初衷，確實(shí)是為了窮人。
與專利藥相比，仿制藥確實(shí)極其便宜。
比如大名鼎鼎的“格列衛(wèi)”，在2001年剛進(jìn)入中國市場時(shí)，一盒60片裝的售價(jià)為2.5萬元，可謂天價(jià)。
2017年后，也許是受《我不是藥神》影響，格列衛(wèi)被納入國家基本醫(yī)保目錄中的乙類藥品，醫(yī)保報(bào)銷比例約70%。按此換算，患者仍要每盒自費(fèi)5000元左右。
而相對(duì)的，2021年印度仿制藥的售價(jià)為2450盧比，折合人民幣才249元，而且一盒有120片，療效幾乎與專利藥一樣。
屬實(shí)是物美價(jià)廉，說是窮人的福音也不為過。
但有些路，走著走著就會(huì)變歪。
甚至，原先很好的政策反而成為了一些人牟取巨大利益的工具。
時(shí)間回到40年代，英國殖民者剛剛離開印度，當(dāng)?shù)厥袌錾?9%的藥都是歐洲的專利藥。對(duì)窮苦的印度平民而言，貴到可怕。
1966年，印度“鐵娘子”甘地說：都是因?yàn)閷＠@玩意，害得印度人根本吃不起藥。
于是，印度重新修訂了《專利法》：允許印度制藥公司仿制生產(chǎn)任意一種藥品，且不需要靠西方國家藥品專利。
這就使得印度藥廠們可以直接繞過研發(fā)成本，產(chǎn)品自然廉價(jià)。
很快，印度仿制藥就獨(dú)步全球。
尤其在1984年后，隨著美國通過《哈奇-韋克斯曼法》，使仿制藥這個(gè)產(chǎn)業(yè)有了根據(jù)和基礎(chǔ)。
由于印度對(duì)藥品有強(qiáng)制專利許可的法律規(guī)定，印度國內(nèi)近3000家仿制藥企業(yè)，生產(chǎn)了全球仿制藥總量的五分之一的仿制藥。根據(jù)近幾年的數(shù)據(jù)，其中過半數(shù)出口到美國、歐洲日本等地。
所以此后三十余年，仿制藥在美國的市場份額從10%提高到了90%，美國患者開始把仿制藥看成物美價(jià)廉的選擇。
但生意人不可能做慈善的。他們之所以將產(chǎn)品便宜賣，無非是仍有利可圖。
《哈奇-韋克斯曼法》中，有一個(gè)“先到先得”的獎(jiǎng)勵(lì)政策，允許第一個(gè)向美國藥監(jiān)局提交仿制藥申請(qǐng)的公司獲得巨額利潤：
在獲批后的六個(gè)月內(nèi)，這家公司可以以接近品牌藥的價(jià)格獨(dú)家銷售仿制藥，六個(gè)月后，競爭者才可以進(jìn)入市場，促使藥價(jià)大跌。
所以搶到了第一就可以發(fā)大財(cái)。
面對(duì)利益誘惑，印度仿制藥廠們只能快、快、快！他們交給美國藥監(jiān)局的文檔，幾乎100%的數(shù)據(jù)都是作假的：
1.跨地區(qū)造假，比如把某個(gè)市場上的最佳檢測(cè)數(shù)據(jù)偽裝成另一個(gè)市場的，上交審核；
2.把品牌藥買來磨碎，裝進(jìn)自己的膠囊，代替公司的藥物接受檢測(cè)；
3.在檢測(cè)藥效時(shí)，他們會(huì)修改檢測(cè)參數(shù)，放寬標(biāo)準(zhǔn)，讓雜質(zhì)過多的配方也能通過；
4.在公司高管的授意下，科學(xué)家們會(huì)將高純度的藥物成分替換成低純度的，以節(jié)約成本。
以上這些，是印度仿制藥廠約定俗成的造假伎倆，此外還有諸多亂象，比如衛(wèi)生情況遠(yuǎn)不達(dá)標(biāo)、將含有雜質(zhì)的藥物繼續(xù)銷售等等。
而且這種現(xiàn)狀，很難改變。
比如，在2013年12月，為了打擊印度仿制藥企的造假行為，F(xiàn)DA在印度廢除了提前通知海外企業(yè)的視察方法，結(jié)果使得大量違規(guī)行為暴露在光天化日下。
調(diào)查員連續(xù)公布了483項(xiàng)發(fā)現(xiàn)和多封警告函，41家印度工廠生產(chǎn)的藥物被禁止進(jìn)入美國市場。
但整治并沒能持續(xù)下去。
因?yàn)橛《鹊姆刹槐Ｗo(hù)爆料者，舉報(bào)人甚至面臨生命危險(xiǎn)，即便你是外國人。
印度國家公路管理局的一個(gè)項(xiàng)目主管，就曾因?yàn)榻衣读隧?xiàng)目的嚴(yán)重腐敗，被人開槍打死在路邊。
而仿制藥廠的控制者，大多是勢(shì)力強(qiáng)大的家族，為解決家族內(nèi)部矛盾，他們往往會(huì)花錢雇傭幫派暴徒，威脅那些想要舉報(bào)的人。
在《仿制藥的真相》一書中，作者比喻這里是“一口黑暗的深井”：
利益驅(qū)使，監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)仿制藥公司的要求和這些企業(yè)的實(shí)際行為隔著一道深淵。它成為了一個(gè)欺詐猖獗、偽造數(shù)據(jù)的行業(yè)。企業(yè)管理者為降低成本和追求利潤最大化，不惜規(guī)避幾乎每一條安全生產(chǎn)原則；而病人在不知情的狀況下服用這些藥物，會(huì)產(chǎn)生難以預(yù)測(cè)的后果，有時(shí)甚至危及生命。
當(dāng)然，不可否認(rèn)，相當(dāng)部分的印度仿制藥，療效是可信的。但假藥也是確實(shí)存在的，誰也無法保證，你買到的那款藥是否安全有效。
若患者吃藥變成了一種賭博，不知道吃下去的藥會(huì)帶來什么，還有比這更魔幻的事情嗎？
如果條件允許，還是吃正品藥吧，盡管它仍非常貴。
03 尾聲
以前，我一直不明白。
為什么在古代戰(zhàn)爭中，帥旗一倒，甚至敵軍大喊幾聲“X軍敗了”，就能導(dǎo)致士兵四散潰逃。
哪怕自己這邊人更多，都會(huì)這樣。歷史上那些以少勝多的戰(zhàn)役，明明兵力相差那么多，大多就是靠這招贏得。
直到最近，我才悟了。
當(dāng)所有人萬眾一心時(shí)，潛力無限，三千越甲可吞吳；可當(dāng)所有人缺了主心骨時(shí)，大明上億子民，也只能被數(shù)十萬八旗兵蹂躪。
上個(gè)月，幾乎所有人都在搶藥，止瀉藥、咳嗽藥、退燒藥、板藍(lán)根無一例外，市面上的藥店，很快就空了。
大家比的就是誰下手更快。誰先買到了，就比買不到的人有底氣。
這不是正中藥販子們下懷嗎？主要人人各自為戰(zhàn)，市場混亂起來，消費(fèi)者的戰(zhàn)斗力便大幅下降，定價(jià)權(quán)就遠(yuǎn)去了。
最近藥價(jià)瘋漲，大概就是這么回事。
想讓市場回歸正常，需要每一個(gè)人的努力。
編輯/Viola
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