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截至目前，全國31省份均在公立醫院開展了醫藥價格改革，在取消藥品加成的同時，有升有降調整醫療服務價格，推動破除“以藥補醫”機制。

2012年以來，國家發展改革委指導各地價格主管部門配合公立醫院綜合改革，積極推進醫藥價格改革，患者看病費用負擔總體上未增加，醫務人員收入有所提高，醫院收入結構優化，新的補償機制正在形成。

縣級公立醫院醫藥價格改革全覆蓋，八省城市公立醫院全面實施

截至目前，除天津、上海兩地取消部分藥品加成外，其余29個省份縣級公立醫院全部取消了藥品加成，有升有降調整了醫療服務價格。城市公立醫院中，江蘇、浙江、安徽、福建、山東、青海、上海、天津等8個省(市、區)城市醫藥價格改革已全面推開，其他省份也在部分城市、醫院中開展試點。

青海省在2012年調整縣級公立醫院醫療服務價格基礎上，又將于今年9月在全省公立醫院(含部隊、行業醫院)調整9000余項醫療服務價格。青海省省委副秘書長、省醫改辦主任侯鵬寧說，青海已全面啟動公立醫院改革，取消了藥品加成，價格調整是改革公立醫院補償機制的重要組成部分。此次青海醫療服務價格調整是與醫保政策、醫療控費和分級診療制度等政策相互銜接來制定的。

正如青海一樣，全國各地均按照價格與醫藥、醫療、醫保等政策銜接聯動的要求，協同推進公立醫院醫藥價格改革，取消藥品加成，調整醫療服務價格，同步推進醫療控費和醫保支付方式改革，促進公立醫院改革不斷深化。

醫藥價格改革是公立醫院補償機制改革的“兩翼”。公立醫院收入渠道主要為三個，即藥品加成收入、醫療服務收費、財政補助。取消藥品加成后，醫療服務價格調整起到了重要作用，實現收入結構的合理調整，讓醫院不再過度依賴賣藥獲得收入。取消藥品加成政策后，對醫院減少的合理收入，絕大部分省份主要通過調整醫療服務價格進行了補償，補償比例為60%—90%。

具體來看，哪些服務的價格升了，哪些服務價格降了?在縣級公立醫院醫藥價格改革中，各地累計調整醫療服務價格72次，重點提高診療、手術、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的服務項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗類服務項目價格。在城市公立醫院醫藥價格改革中，各地降低了CT、核磁共振和超聲等醫用設備檢查治療價格，提高了診察、手術、治療、護理及部分中醫服務等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。比如青島市手術類項目價格提高128.6%，中醫類提高196.8%。

專家認為，改革有望終結“一臺手術十幾個人參與手術費只有1000元”“扎針費用買不起一根蔥”的不合理現象，醫院收入結構將趨于合理，有助于建立新的補償機制，逐步削弱醫療機構對藥品收入的依賴。

改革后患者總體費用未增加，醫生收入有所增加，醫院收入結構變合理

2015年縣級公立醫院次均門診費用172.5元，同比上漲3.2%;人均住院費用5080.8元，同比上漲3.5%。

在縣級公立醫院醫藥價格改革中，累計提價達到175億元左右。這些成本會不會攤到患者身上呢?

國家發展改革委價格司醫藥價格處負責人朱德政說：“此次醫療服務價格改革覆蓋面非常廣，目前各地改革進展比較順利，患者總體負擔平穩。這主要得益于堅持醫療服務價格改革不單兵突進，而是注重綜合改革，與醫保聯動，與醫療協同，進行結構上的調整，并分步到位。”

首先，政策聯動。與醫保聯動，補償改革成本。絕大多數地方將調整后的醫療服務價格納入了醫保報銷范圍，個別地方對門急診診察費的調增部分全額報銷。比如杭州市對增加的診察費全部報銷。同時，各地醫保改革支付方式，控制不合理醫療費用增長。