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新華網(wǎng)北京１１月１２日電（記者徐博）“十三五”規(guī)劃建議提出，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。城鄉(xiāng)居民大病保險制度，是指在基本醫(yī)療保險已經(jīng)報銷的基礎(chǔ)上超出的部分，只要是合規(guī)的支出，再進行報銷。

國務院辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》提出，２０１５年，大病保險支付比例應達到５０％以上；年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負擔有效減輕。

在我國，城居?；蛐罗r(nóng)合的參保者，在制度范圍內(nèi)的住院報銷標準普遍都達到了７０％左右。大病保險制度是指超過７０％以上的部分再報銷至少５０％的合規(guī)支出，這樣就可以減輕個人遭遇大病后家庭承擔的經(jīng)濟負擔。

中央黨校教授周天勇指出，我國的醫(yī)療保險已經(jīng)實現(xiàn)了制度上的全覆蓋，取得了很大的成就，但因病致貧、返貧的現(xiàn)象仍然大量存在。因此，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度是當務之急。

《意見》明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標準。當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫(yī)療支出，“這個病就是大病”。

但在界定大病保險的標準上，全國各試點地方有所不同，如河南省參加“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”的居民，只要在一個保險年度內(nèi)住院（含規(guī)定的門診慢性?。├塾嫲l(fā)生的費用超過１．８萬元，就可在經(jīng)過基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，獲得大病保險的“二次報銷”；甘肅省規(guī)定，只要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者個人支付的合規(guī)醫(yī)療費用超過５０００元以后，都可以得到大病醫(yī)保報銷。

為此，《意見》在確定大病保險的保障水平時，還提出了兩個要求，一是“根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況，建立動態(tài)調(diào)整機制”；二是“鼓勵地方探索向困難群體適當傾斜的具體辦法，努力提高大病保險制度托底保障的精準性”。

江西省上饒市信州區(qū)的低保戶鄂建英在丈夫車禍去世后又被查出患乳腺惡性腫瘤，治療費用花了２１萬元。基本醫(yī)療保險和大病保險為她報銷了一多半的花費，而除去基本醫(yī)療和大病保險報銷，她還得到了５萬元的大病關(guān)愛金和１．６萬元的大病救助金。這些資金主要來源于財政撥款、社會捐助、慈善救助等。

中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會副會長張振忠認為，加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動，有助于形成保障合力，關(guān)鍵是要盡快建立信息共享機制，切實做好制度之間的“無縫銜接”。

對此，《意見》也明確提出，到２０１７年，建立起比較完善的大病保險制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的公平性得到顯著提升。

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