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河南經濟報 記者 劉學中 通訊員 竇曉杰
近日,漯河市醫療保障局深入推進醫保醫師管理,探索把協議管理工作由兩定機構向醫師延伸,規范引導醫師的醫保服務行為,切實維護參保人員權益,構建和諧的醫、保、患三方關系。
據了解,醫保醫師是指具有執業醫師或執業助理醫師資格并經執業注冊且在國家醫保信息業務編碼標準數據庫動態維護平臺賦碼完成,與醫保部門簽訂服務協議能夠為參保人提供醫療服務的執業醫師。
為了規范醫保醫師的行為,該局要求全市各定點醫療機構將符合條件的執業醫師或執業助理醫師擇優納入醫保醫師管理,并簽訂《漯河市醫療保障協議醫師醫保服務協議》,明確醫保醫師的職責,包括醫療服務、規范診療記錄、檢查治療、轉診引導、藥品使用、支付方式改革、醫保政策宣傳等方面的各項職責。醫保部門按自然年度對醫保醫師的誠信服務行為開展計分制管理,對醫保醫師違規行為實施扣分處理,對扣積分值達到相應標準的醫保醫師給予約談、終止該醫師所在科室醫保服務及解除醫保醫師服務協議等處理。同時對醫保政策執行到位、醫療服務好、群眾滿意度高的優秀醫保醫師給予表彰,推薦定點醫藥機構內部績效考核中給予加分等獎勵。