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我國是世界上60周歲以上老年人口最多的國家，預(yù)計在未來20年仍將繼續(xù)快速增長，2026年60歲以上老年人口將達(dá)3.04億，2039年將達(dá)4億，老齡化已經(jīng)成為重大的社會問題，很多老人患有多種慢性疾病，需要長期服用多種藥物，如何更加安全、合理地使用藥物一定要記住安全用藥五大原則!

老年患者為什么比較特殊?

1.機(jī)體情況

(資料圖片僅供參考)

老年人的機(jī)體各重要器官的生理功能和解剖結(jié)構(gòu)均有不同程度地衰退，導(dǎo)致用藥后藥物在機(jī)體的藥動學(xué)、藥效學(xué)及藥物的不良反應(yīng)和毒副作用等產(chǎn)生一系列不同于年輕人的變化，使老年人藥物的治療量和中毒量更加接近

2.疾病情況

大多數(shù)老年人多病并存，需同時服用多種藥物進(jìn)行治療，易造成藥物間的相互作用，也可能增加藥物毒副反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險以及藥物相關(guān)的住院率和死亡率，加重社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.個體差異

老年人之間的個體差異較年輕人更大，用藥種類、劑量更需因人而異。因此，關(guān)注老年人用藥問題，是保證老年患者用藥安全、有效的重要措施。

老年人應(yīng)掌握以下五項安全用藥原則

1.受益原則

既要有明確的用藥適應(yīng)癥，還要保證用藥受益要大于風(fēng)險;如果用藥風(fēng)險大于收益的話，即使存在相應(yīng)的適應(yīng)證，也不適合應(yīng)用該藥物。

2.五種藥物原則

老年人同時用藥不能超過5種，因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)發(fā)生率會隨著同時用藥數(shù)量的增加而升高。如果病情危重需要使用多種藥物進(jìn)行治療，在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。在選擇用藥時，盡量選擇一種藥物可治療多種疾病的藥物，以減少用藥數(shù)量。

3.擇時原則

按照時間生物學(xué)和時間藥理學(xué)原理擇時給藥，往往更能提高療效并減少不良反應(yīng)。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘等疾病常在夜間出現(xiàn));藥代動力學(xué)有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對亢進(jìn)，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學(xué)也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)。

4.小劑量原則

老年患者用藥劑量應(yīng)作特別的調(diào)整。除維生素、微量元素和消化酶等藥物，其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。對于60-80歲的老人，服藥劑量一般控制在成人量的75%-80%;80歲以上一般應(yīng)為成人量的一半。

5.暫停原則

老年人在用藥期間應(yīng)注意密切觀察，一旦發(fā)生任何新的癥狀，包括軀體、認(rèn)知或情感方面的癥狀，都應(yīng)盡快確定是藥物不良反應(yīng)，還是病情進(jìn)展，如果是藥物不良反應(yīng)要立刻停藥，如果是病情進(jìn)展就需要加藥。

此外，老年人還要重視食物的營養(yǎng)選擇和搭配，多數(shù)老年人體內(nèi)蛋白質(zhì)比例降低，可能會降低藥效。老年人的家屬也應(yīng)給予老年人更多關(guān)注，幫助老年人做到按時，按量、按要求服藥，保障老年人的用藥安全。(作者系李敏鄭州市第九人民醫(yī)院院長)