近兩年,在各地政府指導下推出的城市定制型商業醫療保險,也就是俗稱的“惠民保”,受到人們關注。它們普遍的特點是保障高、保費低、投保門檻低。26日,北京普惠健康保正式推出。
北京普惠健康保由北京市醫保局、北京市金融監管局共同指導,北京銀保監局監督,中國人保、中國人壽、泰康保險等五家保險公司共同設計開發。北京城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員,每人每年繳納195元保費,就可以獲得最高300萬元的保險保障。
北京普惠健康保緊密銜接醫保,自付自費均可報銷。醫保目錄內的住院與門診個人自付費用,超出北京市當年大病醫療保險起付標準即可報銷,最高可賠付100萬元/年。醫保目錄外的住院個人自費費用,最高也可賠付100萬元/年。此外,它還為100種海內外高額特藥費用提供了最高100萬元的保額。
專家指出,像北京普惠健康保這類的惠民保產品,最明顯的效果是降低了基本醫保、大病保險報銷之后個人負擔的醫療費用。
“惠民保”如何保障?
惠民保產品有低保費、低投保門檻和高保障的特點,但是也有不少人對這種保險產品不太了解,還有人則擔心買保險時容易,賠付時卻不容易。那么惠民保是如何提供保障的呢?來看記者的調查。
何鋒是杭州市臨安區自由村居民,幾個月前在安徽發生了車禍。不久前,他去社保中心報銷城鄉居民保險時,卻發現多出了一份商業保險的賠付。
何鋒的這份保險結算單上,記者看到,何鋒這次治療費用在報銷范圍內的是200407.78元,基本醫療保險報銷了165431.08元,這時的報銷比例是82.55%;西湖益聯保,也就是杭州的惠民保又給他報銷了19150.57元,這時報銷比例上升到了92.1%。
由于西湖益聯保與杭州基本醫保系統實現了數據聯通,因此投保人在報銷費用時,是非常方便的。而剛剛上線的北京普惠健康保,目前在賠付時還需要單獨提出申請,但未來也將實現一站式結算。