久久精品免费看国产成人,四虎国产精品亚洲一区久久,伊人精品久久久7777,成人欧美一区二区三区在线,99精品国产福利一区二区,亚洲精品成人毛片久久久,久久精品99精品免费观看 ,99热久久这里只有精品免费,久久精品免费一区二区三区

首份針對“惠民保”的監管文件正式出爐!

6月2日，銀保監會辦公廳正式下發《關于規范保險公司城市定制型商業醫療保險業務的通知》(下稱《通知》)，規范保險公司城市定制型商業醫療保險(下稱“定制醫療保險”，俗稱“惠民保”)業務、量身打造發揮市場機制作用服務民生保障，提出強化可持續經營開展專業服務等要求，并對多條違規行為列出“負面清單”。

這也意味著，自2020年開始全國遍地開花的“惠民保”將迎來強監管。

應遵循商業健康保險經營規律

《通知》指出，在發揮市場作用、服務民生保障方面，保險公司開展“惠民保”業務，應遵循商業健康保險經營規律，實行市場化運作，按照持續經營和風險可控原則，科學合理制定保障方案。

同時應因地制宜，保障方案體現地域特征，契合當地群眾實際醫療保障需求。鼓勵將醫保目錄外醫療費用、健康管理服務納入保障范圍。

《通知》強調，定制醫療保險產品的設計開發和管理應嚴格遵守監管制度，基于基本醫保和大病保險等有關數據合理預估投保人數規模，做好保費測算和保障方案制定。

《通知》還要求保險公司堅持穩健經營、提供專業服務。

具體來看，保險公司應對“惠民保”業務進行審慎評估，嚴格按照相關要求開展產品回溯工作，健全完善各項內部管理制度，加強專業能力建設，運用科技手段有效提升運營管理能力，提高管理服務效率，增強風險控制能力。

還應具備穩定、專業、規范的服務能力，能夠在項目所在地提供承保、理賠、咨詢等服務，具有與開展業務相適應的信息系統，以滿足消費者對醫療保障服務的持續性需求。通過互聯網平臺接受在線投保的，應遵守互聯網保險的相關規定。通過第三方合作機構提供特定藥品等服務的，應符合國家有關法律法規要求。

此外，應嚴格做好風險提示，對保障責任、免賠金額、理賠流程等信息進行如實、充分說明，暢通咨詢投訴渠道，建立完善的回訪制度，維護消費者利益，依法保護消費者信息安全。

重點查處九大違規行為

《通知》明確指出，保險公司對開展“惠民保”業務負主體責任?？偣卷殞徍吮Ｕ戏桨覆⒊鼍呤跈鄷?、精算意見書和法律意見書，指導和督促分支機構依法合規開展業務，加強業務全流程管理，完善落實內部問責機制。

《通知》要求，銀保監會派出機構應注重對新業務、新模式的動態跟蹤，加強與地方相關部門的溝通協調，加大監管工作力度，維護市場秩序，保護消費者合法權益。

并重點查處以下9大問題：

· 保障方案缺乏必要的數據基礎;

· 未按規定使用備案產品或未及時報告保障方案;

· 參與惡意壓價競爭或承保價格低于成本;

· 違規支付手續費、經紀費或其他費用;夸大宣傳、虛假承諾、誤導消費者;

·拖賠惜賠;

·冒用政府名義進行虛假宣傳;

·合同期間內單方中途退出;

·泄露或違法使用消費者信息;

·其他違法違規行為等。

同時鼓勵保險行業協會充分發揮自律組織作用，組織參與屬地保障方案擬定等相關工作，探索建立定制醫療保險服務規范，搭建交流平臺，實現資源共享，引導保險公司依法合規開展業務，提升行業服務效能。

持續發展待觀察

惠民保到底有多火?眾托幫聯合創始人兼總經理龍格提供的統計數據顯示，2020年共有23省82個地區179個地市111款產品上線，全國范圍內累計超4000萬人參保，保費收入超50億元。

2021年，惠民保熱度依舊。龍格向《國際金融報》記者提供的最新數據顯示，截至2021年5月12日，共有19省56個地區134個地市69款產品上線，全國范圍內累計超過4000萬人參保，保費收入超30億元。

據龍格保守估計，2021年全年參保人數將達6000萬，破7000萬也大有可能。

值得一提的是，近期大火的上海城市定制型商業補充醫療保險“滬惠保”也交出了較理想的成績單。據上海市保險同業公會副秘書長伍國良在平安養老ESG戰略發布會上透露的數據，自4月27日上線至今，“滬惠保”已有575萬人投保，占可參保人數的30%。預計到投保結束時的6月30日，投保人數可能會達到700萬。

事實上，對保險公司來說，核心關注點一直都是可持續性問題，比如參保率低、面臨虧損、帶病群體大等問題。對參保人來說最關心的是續保問題，尤其是第一年已經申請過理賠的人，第二年是否還能參保。

申萬宏源在其研報中也提到，當前惠民保實務推廣中仍有諸多問題，一是市場化定價機制有待破局，未來需要進一步探索市場化定價，有效形成完善的浮動費率機制;部分地區出現“一城多款惠民保”密集推廣現象，長期來看不利于提升單個產品投保率。二是投保人群平均年齡整體偏高，對二次開發和經營壓力帶來挑戰。三是惠民保受價格普惠定位的約束，面臨產品保障范圍有限、免賠額較高的窘境。

其表示，未來提高商業保險公司對醫療數據的可及性，實現準確定價、精準控費，是解決惠民?？沙掷m性痛點的重要方式‍‍。