太平洋人壽保險武陟分公司工作人員:這必須有血胰島素測定以及血C態或者是尿C態測定結果,支持診斷的這個東西,化驗單結果是正常指標。
焦作武陟縣宋先生:如果是正常指標的話,人家醫院會給我出具這個是一型糖尿病嗎?
焦作武陟縣宋先生在太平洋保險有限公司投保了一份樂享百萬醫療保險,但自己確診為1型糖尿病卻遭到了拒賠。近日,平頂山郟縣的張先生向大參考記者反映,自己2019年被確診為1型糖尿病,也遇到了太平洋保險拒賠的情況。
宋先生:我是2016年在太平洋保險郟縣分公司買的保險(金佑人生),是重病理賠16萬的,自己得的一型糖尿病,保險公司都說C肽達不到標準?找過他好多次都是拒賠。
大參考記者:從2019年張先生確診為一型糖尿病至今,太平洋保險一直是處于一個拒賠的情況,究竟張先生目前的情況到底該如何解決?隨后大參考記者和張先生一起到中國太平洋人壽保險股份有限公司河南分公司了解情況。
宋先生:等待近四個小時仍沒有人出面解決問題......我現在打針晚一個多小時,到現在還沒吃飯。
太平洋保險河南分公司理賠部相關負責人:綜合判斷下來,他確實達不到我們的重疾標準。
大參考記者:你們的重疾標準是什么?
理賠部相關負責人:重疾標準重大疾病賠付標準是在條款上面。
大參考記者:一型糖尿病是不是重大疾病一種?
理賠部相關負責人:嚴重一型糖尿病是的,后面有釋義。
宋先生:現在是不是?現在有4個醫院的證明。
大參考記者:他現在哪一點達不到理賠標準。
宋先生:對,你說哪一點達不到?我的病歷所有一切資料我都在那放著。
理賠部相關負責人:他確實達不到。
大參考記者:醫院判斷診斷出來這個患者是一型糖尿病,然后你們保險公司說他達不到標準,聽你們的還是聽醫生的?你們開醫院啊。
理賠部相關負責人:這樣吧,我這邊也繼續往上匯報,然后待會的話我們跟投保人聯系。
希望太平洋保險公司能夠盡快給出張先生一個切實可行的解決方案,畢竟客戶體驗最佳,保險公司的目標并不只是停留在口號上而已。
來源:大參考