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3月1日，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局，國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知，通知從推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)、提高集采精細(xì)化管理水平、加強(qiáng)藥品價(jià)格綜合治理、著力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和管理等六個(gè)方面，共計(jì)十六條內(nèi)容，進(jìn)一步完善醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

通知要求，到2023年底，每個(gè)省份的國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)累計(jì)達(dá)到450種，其中省級(jí)集采藥品應(yīng)達(dá)到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。對(duì)于網(wǎng)友曾反映的有些惠民“集采藥”難買(mǎi)，通知明確指出著力提高報(bào)量準(zhǔn)確性，強(qiáng)化落實(shí)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，加強(qiáng)中選產(chǎn)品供應(yīng)保障。在加強(qiáng)藥品價(jià)格綜合治理方面，通知強(qiáng)調(diào)嚴(yán)防“改頭換面”漲價(jià)，對(duì)重點(diǎn)品種溯源“首漲省份”。

省級(jí)集采從“填空”和“補(bǔ)缺”兩個(gè)維度擴(kuò)大集采覆蓋范圍

(資料圖)

數(shù)據(jù)顯示，過(guò)去五年，國(guó)家組織集采7批294種藥品平均降價(jià)超50%，3批4類(lèi)耗材平均降價(jià)超80%；疊加地方聯(lián)盟集采，累計(jì)降低藥耗費(fèi)用超4000億元。2022年第七批藥品集采平均降價(jià)48%，脊柱類(lèi)耗材集采產(chǎn)品平均降價(jià)84%，胰島素集采中選結(jié)果落地，惠及超1000萬(wàn)患者。

今年2月17日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展第八批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)相關(guān)藥品信息填報(bào)工作的通知》，指出自2023年2月20日起，聯(lián)合采購(gòu)辦公室開(kāi)展第八批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)相關(guān)藥品信息填報(bào)工作。

通知在推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)方面指出，一是持續(xù)擴(kuò)大藥品集采覆蓋面，二是扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

在持續(xù)擴(kuò)大藥品集采覆蓋面方面，通知提及開(kāi)展第八批國(guó)家組織藥品集采并落地實(shí)施，適時(shí)推進(jìn)新批次藥品集采。規(guī)范國(guó)家組織集采藥品協(xié)議期滿(mǎn)接續(xù)工作，指導(dǎo)上海、江蘇、河南、廣東牽頭開(kāi)展聯(lián)盟接續(xù)采購(gòu)，鼓勵(lì)同一品種由多家企業(yè)中選，促進(jìn)價(jià)差公允合理,并統(tǒng)一采購(gòu)周期；上一輪集采中選價(jià)格偏高的品種要持續(xù)擠壓價(jià)格水分，市場(chǎng)情況發(fā)生變化后上一輪集采中選價(jià)格偏低的品種，經(jīng)充分競(jìng)爭(zhēng)后形成新的中選價(jià)格。

對(duì)于各省的重點(diǎn)工作，通知作出指導(dǎo)。其中，湖北牽頭擴(kuò)大中成藥省際聯(lián)盟采購(gòu)品種和區(qū)域范圍，江西牽頭開(kāi)展干擾素省際聯(lián)盟采購(gòu)，廣東牽頭開(kāi)展易短缺和急搶救藥省際聯(lián)盟采購(gòu)。省級(jí)藥品集采重點(diǎn)針對(duì)未納入國(guó)家集采的品種和未過(guò)評(píng)品種，從“填空”和“補(bǔ)缺”兩個(gè)維度擴(kuò)大集采覆蓋范圍，積極探索尚未納入國(guó)家和省級(jí)集采的“空白”品種集采，鼓勵(lì)對(duì)已有省份集采、價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)充分的品種開(kāi)展帶量?jī)r(jià)格聯(lián)動(dòng)。

通知要求，到2023年底，每個(gè)省份的國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)累計(jì)達(dá)到450種，其中省級(jí)集采藥品應(yīng)達(dá)到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。

在推進(jìn)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)方面，通知指出，按照“一品一策”的原則開(kāi)展新批次國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采。

著力提高報(bào)量準(zhǔn)確性，強(qiáng)化落實(shí)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品

對(duì)于集采工作中出現(xiàn)的“用而不報(bào)”、刻意少報(bào)或接續(xù)采購(gòu)報(bào)量明顯低于上一輪集采的，通知也做出要求，在報(bào)量階段即要求整改或作出說(shuō)明，集采結(jié)余留用資金嚴(yán)格與報(bào)量掛鉤，在執(zhí)行到位的前提下，做到多報(bào)量多留用、少報(bào)量少留用、不報(bào)量不留用。

通知指出，各省份要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)情況監(jiān)測(cè)分析，通過(guò)通報(bào)、約談提醒等手段抓好督促整改，要將監(jiān)測(cè)、通報(bào)和約談提醒具體到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員。國(guó)家醫(yī)保局將定期通報(bào)各省份中選產(chǎn)品采購(gòu)情況，對(duì)執(zhí)行情況好、監(jiān)管力度大的先進(jìn)典型予以表?yè)P(yáng)，對(duì)執(zhí)行不力的加強(qiáng)督導(dǎo)。優(yōu)化完善結(jié)余留用政策，實(shí)施DRG/DIP付費(fèi)的統(tǒng)籌地區(qū)，對(duì)藥品耗材集采降低的費(fèi)用，在確保患者享受實(shí)惠的前提下，體現(xiàn)醫(yī)院和醫(yī)保共享，提高基金使用效率。

值得關(guān)注的是，曾有聲音反映有些惠民“集采藥”，在醫(yī)院或藥店卻難覓蹤影。

在加強(qiáng)中選產(chǎn)品供應(yīng)保障方面，通知指出，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)配送企業(yè)、醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)間集采品種供應(yīng)保障的有效反饋機(jī)制，提升應(yīng)對(duì)供應(yīng)配送問(wèn)題的靈敏度，及時(shí)采取加大供應(yīng)調(diào)配、替補(bǔ)供應(yīng)等措施，對(duì)不能按要求供應(yīng)的企業(yè)，依情節(jié)給予相應(yīng)等級(jí)信用評(píng)價(jià)。發(fā)揮好帶量采購(gòu)對(duì)于穩(wěn)預(yù)期的作用，探索提升短缺和易短缺等藥品保供穩(wěn)價(jià)水平。

嚴(yán)防“改頭換面”漲價(jià)，對(duì)重點(diǎn)品種溯源“首漲省份”

在加強(qiáng)藥品價(jià)格綜合治理方面，通知除要求探索完善新批準(zhǔn)藥品首發(fā)價(jià)格形成機(jī)制、豐富用好醫(yī)藥價(jià)格治理制度工具外，還要求加強(qiáng)掛網(wǎng)藥品的價(jià)格管理。

具體來(lái)看，通知要求做好新版目錄談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品的掛網(wǎng)工作，并加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)管理規(guī)范藥品掛網(wǎng)撤網(wǎng)工作，撤網(wǎng)信息在集采平臺(tái)系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)布，撤網(wǎng)藥品的原價(jià)格信息保留3年并供國(guó)家和各省查詢(xún)。

通知強(qiáng)調(diào)，各省份要堅(jiān)持守土有責(zé)，嚴(yán)防變更藥品上市許可持有人或改換規(guī)格包裝等“改頭換面”漲價(jià)行為。國(guó)家醫(yī)保局將對(duì)重點(diǎn)品種溯源“首漲省份”，并指導(dǎo)有關(guān)省份完善制度，推進(jìn)全國(guó)掛網(wǎng)價(jià)格信息共享，推動(dòng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格省間查詢(xún)，各省要對(duì)價(jià)格異常上漲、價(jià)格總體偏高或明顯高于全國(guó)低價(jià)的情形，及時(shí)開(kāi)展函詢(xún)約談提醒，糾治不當(dāng)價(jià)格。

持續(xù)開(kāi)展口腔種植價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理

種植牙對(duì)于很多口腔患者來(lái)說(shuō)，是理想的選擇之一，但是動(dòng)輒上萬(wàn)元一顆的高昂費(fèi)用，一度讓不少人望而卻步。據(jù)央視新聞2月27日?qǐng)?bào)道，口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三部分。經(jīng)過(guò)今年1月份的集中帶量采購(gòu)，種植體中選產(chǎn)品的平均價(jià)格已經(jīng)降到900多元，預(yù)計(jì)在上半年落地。近日，河南、湖南、河北等多地又都調(diào)低了種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。告別“萬(wàn)元時(shí)代”，種牙價(jià)格能夠讓越來(lái)越多人承受。

在通知中，國(guó)家醫(yī)保局指出將持續(xù)開(kāi)展種植牙價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理。

在落實(shí)口腔種植綜合治理措施方面，國(guó)家醫(yī)保局表示，四川醫(yī)保局率先開(kāi)展牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，其他省份及時(shí)跟進(jìn)聯(lián)動(dòng)四川的牙冠掛網(wǎng)價(jià)。各省于2月底前出臺(tái)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理政策文件，于4月中旬前全面落實(shí)全流程調(diào)控目標(biāo)。

在加強(qiáng)口腔種植價(jià)格監(jiān)管方面，國(guó)家醫(yī)保局要求各地匯總梳理本區(qū)域內(nèi)參與口腔種植專(zhuān)項(xiàng)治理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、執(zhí)行價(jià)格、聯(lián)系方式等信息，4月底前在省、市醫(yī)保部門(mén)官網(wǎng)長(zhǎng)期公布。適時(shí)啟動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”，重點(diǎn)對(duì)區(qū)域內(nèi)價(jià)格排名靠前、群眾投訴舉報(bào)較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢查。