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中國網財經1月5日訊(記者 杜丁)隨著疫情政策的開放,全國各地正值“新冠”流行的爆發期。
日前,河南省卒中學會心律失常房顫專業委員會副主任委員孫俊華教授在接受媒體采訪時表示,新冠雖然不是感冒,但是一些癥狀如鼻塞、流涕、發燒等和感冒類似。心衰患者如果不小心“中招”新冠,要保持心態平衡,安全合理用藥,防止心衰再次加重,才能更好地抵抗疾病。
據孫俊華教授介紹,“新冠”通常是由于病毒感染導致的,在發病早期會使患者出現身體乏力、發燒、腹瀉等癥狀,如果患者不及早進行治療,隨著病情的不斷加重,尤其是心衰患者因合并的基礎疾病較多,用藥復雜,在感染后可能誘發心衰加重、惡性心律失常、心肌梗死等諸多問題,因此不僅要針對感染新型冠狀病毒后進行治療,同時也要對心力衰竭進行控制,避免病情加重。
孫俊華教授表示,從目前臨床來看,對感染新冠病毒的心衰患者的臨床救治,分一般藥物治療和原發病治療。一般藥物治療,如果有咳嗽、發熱等癥狀,可以在醫生指導下給予清熱解毒的藥物進行治療,如果體溫超過38.5℃,需給予退燒藥物。
針對原發病治療,患者需重點關注心衰患者的誘發和加重,居家治療期間要管理好心臟的基礎疾病,長期服用的藥物不要停藥,使自己原有的疾病不被誘發和加重。治療射血分數減低的心衰新四聯藥物包括:ACEI/ARB/ARNI,如諾欣妥;ß受體阻滯劑,如倍他樂克;SGLT2抑制劑,如安達唐或恩格列凈;以及螺內酯。孫俊華教授表示,前兩種藥物對血壓影響較大,發熱期間如果大量出汗,可能出現血容量不足,如果出現頭暈、黑蒙、血壓低,要酌情減量,同時根據情況調整利尿劑用量;也可以考慮減少前兩者劑量,加上對血壓影響極小的維利西呱;維利西呱是一種通過修復細胞信號通路,使得心臟、血管、腎臟三大靶器官獲益,是全球首個用于心衰患者的SGC刺激劑----一氧化碳可溶性鳥苷酸環化酶,血壓影響小、無需監測腎功能和電解質,用于心衰治療更安全。服用SGLT2抑制劑安達唐或恩格列凈的患者,要警惕發熱、血容量不足時出現酮癥酸中毒的風險。
另外,孫俊華教授提醒,患者攝入水分不宜多,發燒的時候需要多喝水,可以補充體內丟失的水分,防止虛脫,有利于通過代謝,幫助人體散熱。然而對于心衰患者來說,喝水卻需嚴格控制,心衰患者攝入水分的原則是保持進出平衡,患者和家人應學會記錄每天出入量。喝水時不要大口猛喝,而是少量分次飲用。
孫俊華教授表示,免疫系統與新冠病毒激烈廝殺,需要保證良好的休息。對于心衰患者來說,休息可使機體耗氧量明顯減少,有利于水腫的消退。運動要以不出現氣促為原則?;顒訒r間也不宜過長,以20~30min為宜,避免大量劇烈運動。