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人總會(huì)生病。身體生病時(shí)，人們會(huì)找醫(yī)生；心理“生病”了，不少人發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生卻沒那么好找。

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏、工作壓力都在明顯加大，心理健康問題也逐漸凸顯。隨著相關(guān)知識(shí)的普及，人們對(duì)于心理健康、精神衛(wèi)生的重視程度越來越高。相比之下，精神衛(wèi)生專業(yè)人才數(shù)量的缺乏日益明顯。

(資料圖)

黨的二十大報(bào)告提出“重視心理健康和精神衛(wèi)生”。如何讓更多人享有心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)，人才是關(guān)鍵。我國(guó)精神衛(wèi)生人才缺口有多大，怎么補(bǔ)，成了牽動(dòng)“人心”的問題。

精神衛(wèi)生領(lǐng)域人才缺口有多大

“全球精神心理疾病的發(fā)病率，過去幾十年一直在增加。到今年，全球精神疾病(覆蓋面)已經(jīng)超過了10億人。”

在近日舉行的第二屆世界衛(wèi)生健康論壇上，中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林給出這樣一組數(shù)字。

“過去十幾年來，很多慢性病在全球發(fā)病率是下降的，但是精神疾病發(fā)病率一直在增加。精神疾病有400多種，常見的如抑郁癥、焦慮癥、失眠障礙，比較嚴(yán)重的像精神分裂癥。精神疾病造成的疾病負(fù)擔(dān)，在全球排在第一。”陸林說。

在精神疾病多發(fā)的背景下，精神衛(wèi)生領(lǐng)域“人才荒”的問題日漸凸顯。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2021年年底，我國(guó)精神科醫(yī)生數(shù)量達(dá)6.4萬(wàn)人，只占全國(guó)醫(yī)師數(shù)量(428.7萬(wàn)人)的1.49%。

“我們的人才儲(chǔ)備非常不夠。”陸林解釋道，“在很多發(fā)達(dá)國(guó)家，有5%左右的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后會(huì)選擇規(guī)培成為精神科醫(yī)生，我們選擇規(guī)培做精神科醫(yī)生的不到1%，這讓精神科的人才發(fā)展后勁缺乏。”

王慧是北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童精神科的年輕醫(yī)生，多年的專業(yè)經(jīng)歷讓她深刻體會(huì)到兒童精神衛(wèi)生人才短缺之痛。

“我國(guó)精神障礙患兒已經(jīng)超過5000萬(wàn)，總體就診率不到20%，這意味著大部分孩子的痛苦并沒有被看見，更不要說解決。為什么會(huì)這樣？一方面是因?yàn)榇蟊妼?duì)兒童精神疾病知識(shí)和觀念的誤解，另一方面就是資源的極度短缺，我國(guó)兒童精神科醫(yī)生只有500人左右。”今年8月，王慧獲得了北京大學(xué)青年醫(yī)師獎(jiǎng)，作為兒童精神衛(wèi)生領(lǐng)域唯一的獲獎(jiǎng)?wù)叩桥_(tái)演講時(shí)，她說到這里，忍不住哽咽了。

在醫(yī)院，王慧時(shí)常看到，已在崗位奉獻(xiàn)30多年的前輩，在門診工作的時(shí)間從深夜12點(diǎn)逐漸延遲到凌晨3點(diǎn)；剛過40歲的病房主任因?yàn)闈M頭白發(fā)，被孩子們喊“爺爺”；加號(hào)的老人說他帶著生病的孩子，從村子里先坐三輪車，然后坐客車、大巴車、火車，走了兩天兩夜才到北京……

“我既為得到治療的患者開心，又為自己的前輩、同事感到心疼。”王慧說，“目前國(guó)家非常重視兒童青少年心理健康問題，但人才的培養(yǎng)，學(xué)科的發(fā)展，都需要時(shí)間，只是日益龐大的兒童青少年患病群體，還能給我們多少時(shí)間？我們?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。”

精神醫(yī)學(xué)學(xué)科“小眾”卻不一般

“我原本學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，后來對(duì)精神醫(yī)學(xué)更感興趣，所以就轉(zhuǎn)到這個(gè)專業(yè)了。身邊很多朋友飽受失眠的痛苦，希望將來可以從事睡眠障礙方向的研究。”在首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的張國(guó)嘉表示，自己曾經(jīng)有過一段迷茫的時(shí)期，但發(fā)現(xiàn)自己真正的志向是精神醫(yī)學(xué)方向時(shí)，一切都明朗了。

一次前往精神類醫(yī)院的臨床實(shí)踐活動(dòng)中，還沒有進(jìn)入醫(yī)院的就診樓，張國(guó)嘉就聽到急診室傳來撕心裂肺的哭喊聲，這讓她震驚了好一會(huì)兒。

“當(dāng)時(shí)，我很為那些病人難過，所以決定更加好好學(xué)習(xí)，希望以后能夠成為真正有用的精神科醫(yī)生。”張國(guó)嘉說，“精神醫(yī)學(xué)治療的是人們心里看不見的創(chuàng)傷，學(xué)科前途光明。”

對(duì)廣大高校學(xué)子來說，精神衛(wèi)生似乎是一個(gè)太小的專業(yè)領(lǐng)域。多年來，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，精神科算是個(gè)冷門專業(yè)，在人們的傳統(tǒng)認(rèn)知中，這個(gè)專業(yè)社會(huì)認(rèn)可度低、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高。然而，隨著時(shí)代的發(fā)展，這些選擇“小眾”的大學(xué)生，卻對(duì)自己的專業(yè)有著非常深刻的認(rèn)識(shí)。

“‘可是姐姐，她們根本就不知道我心里想的到底是什么。’這是我去醫(yī)院見習(xí)的時(shí)候，一位患者小朋友告訴我的。”這句話讓賴鈺婷觸動(dòng)很大。她說，“我愿意傾聽，愿意分享，愿意相信有人會(huì)因病而痛苦至極，因?yàn)槲以敢馀c他們共情，所以我會(huì)堅(jiān)定選擇這條道路。”

賴鈺婷在西南醫(yī)科大學(xué)就讀精神醫(yī)學(xué)與心理學(xué)雙學(xué)位。對(duì)于自己為何選擇這一專業(yè)，她表示，救贖如果真的存在，那一定是雙向的，“我把他們拉住，不讓他們繼續(xù)墜落；而他們教會(huì)我如何看待痛苦、與他人共情，不讓我麻木冷漠。”

通過自己的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，首都醫(yī)科大學(xué)精神病與精神衛(wèi)生學(xué)專業(yè)的同學(xué)徐鑫鵬認(rèn)為，精神類學(xué)科與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科最大的不同，就是它的人文性。

“精神科醫(yī)生往往都是‘雜家’，能與不同的個(gè)體流暢地展開各種話題。精神科相關(guān)的疾病往往也是社會(huì)上所熱議的，它們常常與人際關(guān)系、婚姻家庭、情感生活等產(chǎn)生千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。”徐鑫鵬說。

在陸林看來，精神醫(yī)學(xué)最能夠理解患者的痛苦，最具有人文關(guān)懷的精神，最能夠從患者的心靈當(dāng)中感受病人遭受痛苦的體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的同情、關(guān)懷、關(guān)愛、照顧和支持。

“這就是我們醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。”陸林表示，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)不僅僅是把一個(gè)壞的器官組織修復(fù)，而是要解決病人的一些痛苦，包括主觀的痛苦，因此，精神醫(yī)學(xué)也要加強(qiáng)多學(xué)科的合作，共同解決患者臨床上面臨的問題。

精神衛(wèi)生領(lǐng)域“缺人”需多方發(fā)力

從宏觀來看，我國(guó)精神衛(wèi)生人力資源的不足，一方面是由于人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的咨詢、就醫(yī)需求，另一方面是因?yàn)楦咝?duì)相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)規(guī)模和模式急需調(diào)整。

今年兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、郴州市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)雷冬竹在提交的建議中指出，目前我國(guó)精神心理學(xué)方面的醫(yī)學(xué)教育未得到足夠重視，高校醫(yī)學(xué)專業(yè)未將心身醫(yī)學(xué)納入主課。這導(dǎo)致培養(yǎng)出來的大部分臨床醫(yī)生仍是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，把病人當(dāng)成純生物體來治療，忽略了心理因素，不能正確及時(shí)地處理病人的精神健康問題。

“尤其是，我國(guó)現(xiàn)有‘精神衛(wèi)生專業(yè)’的醫(yī)學(xué)院校有28所左右，但招生量很少，沒有一所醫(yī)學(xué)院校開設(shè)‘精神衛(wèi)生護(hù)理專業(yè)’。截至2020年年底，全國(guó)共有精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師僅5萬(wàn)余人，缺口超10萬(wàn)人。精神衛(wèi)生護(hù)理相對(duì)其他專業(yè)的臨床護(hù)理有很大差異，需要專業(yè)學(xué)習(xí)。”雷冬竹說。

陸林表示，精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展要推動(dòng)學(xué)科交叉，“不光是需要內(nèi)科、外科、婦科、兒科等其他學(xué)科的交叉，還要與社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及人文科學(xué)交叉。”

不少醫(yī)院也在探索精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)的新模式。上海市精神衛(wèi)生中心黨委書記謝斌表示，未來，醫(yī)院要通過引育并舉重點(diǎn)打造臨床、科研、教學(xué)、管理四智人才隊(duì)伍。還要放眼全球，引進(jìn)急需的領(lǐng)軍人才和高層次人才。

“我們還要充分利用世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生研究與培訓(xùn)合作中心這樣一些平臺(tái)，來探索國(guó)際培訓(xùn)和海外雙學(xué)位研究生聯(lián)合培養(yǎng)，等等。”謝斌說。

“盡管我們過去在這方面作了很多的努力，但可以看到，在冊(cè)的精神科醫(yī)生還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。”北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)王京說。

王京表示，該院正在建立一個(gè)全口徑人才隊(duì)伍全職業(yè)生涯的規(guī)劃，希望可以真正打造全面的立體的綜合高素質(zhì)人才隊(duì)伍。