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中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)10月20日訊(記者 杜丁)隨著醫(yī)改不斷深入，國家在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中啟動了慢性病健康管理服務(wù)項(xiàng)目、發(fā)布《中國防治慢病中長期規(guī)劃(2017-2025)》，這一系列舉措都旨在推動城鄉(xiāng)社區(qū)的醫(yī)防融合和慢病管理服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

(資料圖)

慢性病管理工作關(guān)系到千家萬戶，關(guān)系到人民群眾的生活品質(zhì)。二十大報(bào)告指出，推進(jìn)健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。

近日，在國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主辦的“2022年基層慢病管理服務(wù)能力提升”全國啟動會上，高濟(jì)醫(yī)療首席執(zhí)行官李波分享了高濟(jì)醫(yī)療線上線下一體化的慢病管理創(chuàng)新服務(wù)模式和實(shí)踐成果。

打造協(xié)同合作健康服務(wù)生態(tài)圈

“以藥房作為患者的第一道早篩場景、第一道分級診療場景、第一道社區(qū)健康防護(hù)線、第一道日常健康咨詢和服務(wù)場景，通過線下藥房一對一當(dāng)面溝通到線上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全科醫(yī)生的答疑解惑，完成‘醫(yī)+藥+健康管理’的閉環(huán)，保障慢病患者在院外能夠得到全生命周期的服務(wù)，提升患者的自我管理能力?！崩畈ū硎?，“就近享有”是普惠醫(yī)療服務(wù)體系的關(guān)鍵，讓患者能夠就近享有預(yù)防、康復(fù)、非藥物生活方式干預(yù)和藥師服務(wù)，是高濟(jì)醫(yī)療的出發(fā)點(diǎn)和初衷?！叭绻軌虬l(fā)動全國近50萬家藥房、近300多萬藥房專業(yè)人員，通過全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)培訓(xùn)、賦能，專業(yè)醫(yī)療力量滲透到藥店場景，將形成巨大的基層醫(yī)療健康服務(wù)能力，打造協(xié)同合作的健康服務(wù)生態(tài)圈?！崩畈ǚQ。

據(jù)介紹，高濟(jì)醫(yī)療依托全國布局超過300多個(gè)地級市的10000多家連鎖藥店，作為無限貼近“最后一公里”的基層醫(yī)藥健康服務(wù)入口，60000多名藥店員工、超10000名執(zhí)業(yè)藥師、8000多位慢病管理專員，入駐高濟(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的幾萬名來自公立醫(yī)院的?？坪腿漆t(yī)生等形成高濟(jì)獨(dú)有的“1個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生+1個(gè)執(zhí)業(yè)藥師+1個(gè)慢病管理專員”的新型慢病管理團(tuán)隊(duì)，能夠協(xié)同專科和全科專業(yè)知識核心能力建設(shè)、患者管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)等，依托可快速標(biāo)準(zhǔn)化的藥房業(yè)態(tài)，通過藥學(xué)服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)患教、健康管理服務(wù)等，構(gòu)建完善的數(shù)字化產(chǎn)品矩陣和醫(yī)療健康全場景數(shù)字化運(yùn)營能力，為用戶和患者提供線下線上一體化的全生命周期管理服務(wù)，從而有效延長患者的用藥依從性，減少并發(fā)癥，提升疾病的知曉率和控制率，讓慢病可防、可控，用藥可及、普惠。

“高質(zhì)量的慢病管理涉及眾多復(fù)雜因素，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)繁雜，不可能獨(dú)立承擔(dān)慢病管理的全部職責(zé)。只有政府支持、藥店等社會力量輔助、個(gè)人積極配合才能構(gòu)成一個(gè)完整、健康的慢病管理生態(tài)圈”。北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、中華醫(yī)學(xué)會全科分會主任遲春花教授指出，社區(qū)藥房數(shù)量眾多，距離患者最近，可以提供高頻次的醫(yī)藥咨詢、隨訪和慢病管理服務(wù)。全科醫(yī)生借助藥師管理患者的渠道，賦能藥店執(zhí)業(yè)藥師慢病管理能力，是切實(shí)可行并行之有效的；藥店藥師的慢病管理能力提升，可以讓其所在社區(qū)居民和患者更好管理慢病和健康。全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)藥房服務(wù)結(jié)合起來去服務(wù)老百姓健康，是值得探討、優(yōu)化和推動的工作。

從被動診療到主動管理

據(jù)了解，通過與全科醫(yī)生、優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥資源的合作，高濟(jì)慢病管理模式將“屬地化+互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字化”服務(wù)相結(jié)合，已積累豐富全面的網(wǎng)格化社區(qū)患者全病程管理服務(wù)案例。

以糖尿病患者管理為例，2021年底發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會雜志》的中國糖尿病流調(diào)研究則發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率僅16.5%。據(jù)李波介紹，高濟(jì)醫(yī)療在過去兩年里追蹤了1.2萬糖尿病患者的電子健康檔案，通過追蹤管理服務(wù)，血糖達(dá)標(biāo)患者比例提升了34%，同時(shí)將糖化血紅蛋白下降1.57%，降至低風(fēng)險(xiǎn)水平。

值得一提的是，高濟(jì)醫(yī)療的慢病管理模式強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療方案與不間斷自測相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)疾病指征改善的可視化，體現(xiàn)幸福感和情感價(jià)值。隨著健康管理全鏈路的打通，高濟(jì)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了慢病患者的“一能三有”——能發(fā)現(xiàn)、有醫(yī)治、有藥吃、有人管。

截至目前，高濟(jì)醫(yī)療已提供腫瘤、罕見病、高血壓、糖尿病、冠心病、心衰、血脂異常、肝病、抗血凝、骨病、高尿酸血癥、哮喘慢阻肺、銀屑病等13個(gè)核心疾病種患者管理能力。

國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司基本公共衛(wèi)生處處長黃磊表示，慢病作為一個(gè)重大公衛(wèi)問題，其防治是一個(gè)系統(tǒng)性工程，既要做好頂層設(shè)計(jì)，也需要廣大基層醫(yī)務(wù)人員扎實(shí)的實(shí)踐和全社會的共同支持作為支撐。