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2022年總體癌癥5年生存率不低于43.3% 專家呼吁：將公平性考量納入抗癌藥物價值評估

來源：中國網財經發布時間：2020-09-14 15:47:59

中國網財經9月14日訊(記者杜丁)為提高我國抗癌藥醫保資源共享的公平性，提升癌癥患者的整體健康水平。日前在健康報社主辦的 “三醫聯動之醫保體系建設研討會”上，專家們呼吁，隨著醫保目錄中創新抗癌藥物數量和種類的不斷增加，應積極響應國家醫保改革指導意見，將公平性納入藥物價值評價維度，提高高質量創新藥物的可及性，讓更多的癌癥患者享受公平的醫保資源，助力《健康中國行動(2019-2030年)》提出的到2022年總體癌癥5年生存率不低于43.3%的目標早日實現。

醫保公平性影響癌癥患者生存

當天來自北京、上海的醫改、醫保、藥學和臨床醫學領域的專家，就醫保體系建設、國家醫保目錄調整、臨床藥物合理使用、乳腺癌防治等熱點話題展開探討和交流。

據北京大學腫瘤醫院醫療保險服務處處長冷家驊介紹，近年來，我國醫保在抗癌領域內的改革創新，大幅提高了對癌癥患者的保障力度。今年醫保改革又進入了新階段，最新施行的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》中，對國家醫保藥物目錄的制定和調整做出了明確的說明，并明確提出了符合“臨床必需、安全有效、價格合理”作為基本納入條件。同時，公平性維度也越來越引起社會的關注?！澳壳皬闹Ц斗降囊暯菍δ夸浲馑幤返膬r值評估中，首先應評價藥物的臨床價值，對于臨床必須且已證明安全有效的藥物，通常使用‘成本-效益’分析的方法進一步評價其是否具有經濟性。目的就是選擇基金投入相同但健康價值獲益更高的藥物。”

“近年來，國家對抗癌藥醫保報銷做了很大的改革，原來病人治療一個療程需要用的腫瘤藥需要幾十萬元，經過醫保談判后降至十萬元左右有的甚至更低，再經醫保報銷后，患者只負擔約幾萬元，這體現了政府對民眾的關懷。同時更要積極推動建立醫保動態調整機制，保障醫?；鹗褂玫墓胶秃侠硇?。讓更多創新的抗癌藥納入醫保報銷范疇，讓抗癌之痛逐漸成為歷史?！睆偷┐髮W附屬華山醫院藥學部主任鐘明康教授指出。

提升創新藥物可及性迫在眉睫

“乳腺癌的治療就是最好的例證?！敝袊t學科學院腫瘤醫院馬飛教授表示，目前，中國乳腺癌患者5年生存率總體達到83.2%，但晚期乳腺癌診療形勢仍然非常嚴峻，患者5年生存率僅為20%。究其原因，相比發達國家，中國可獲得的創新藥物治療方案仍不夠豐富，已在中國獲批的創新藥品也依然面臨費用昂貴、難以負擔的問題。因此，最近發布的《中國晚期乳腺癌規范診療指南(2020版)》更加重視2018年至2020年國內外晚期乳腺癌治療進展，在HR陽性HER2陰性晚期乳腺癌治療領域，新版指南一線治療推薦CDK4/6抑制劑聯合內分泌藥物的治療方案。

因為每家醫院學科側重有所不同，醫保藥物進入醫院臨床會有較大的差異，科學的藥品評價與遴選體系，也同樣影響著癌癥患者醫保藥品的可及性和公平性。首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部主任趙志剛教授介紹，最新版《中國醫療機構藥品評價與遴選快速指南》的發布，為國家醫保目錄公布后藥品進入醫院提供了科學、公平、公正選擇的方法，讓醫保藥品快速用于臨床。

醫保報銷看似一項減少疾病負擔的行為，其實它會很快反饋到臨床治療和研究。復旦大學附屬腫瘤醫院主任藥師翟青教授說：“明確療效新型靶向藥物進入醫保，既可以減輕患者負擔，也可以提高患者依從性，從而使得腫瘤患者的生活質量和生存率得到提高，以乳腺癌為例，病理分型不同治療策略不同，所以將公平性評價納入抗腫瘤藥物綜合評價維度之一，將會給更多腫瘤患者帶來生存獲益?！?/p>

將公平性納入醫保藥評估體系

北京罕見病診療與保障學會副會長劉軍帥認為，現在新藥上市產品數量越來越多，但是，醫?；鹨幠Ｓ邢?，制度設置的公平性并不意味著創新藥的最大可及性，優先選擇本身就包含著公平保障的內涵。

他表示，公平性保障作為罕見病用藥保障的核心問題，應該在倫理、效率等多個層面得到體現。從制度建設角度看，相對于普惠性醫保，罕見病(包括不同語境下的少見病)應該有相對優先、相對獨立的用藥保障機制，并把普惠制政策和優先級政策結合起來，盡可能促進藥物可及性的不斷提高，進而實現更具價值、更具效率的高水平公平保障；同時，還需要在創新多層次保障制度建設的基礎上，進一步完善各類制度之間的保障結構，并形成多方共付、共擔、共治、共享模式。另外，還要改變過去保住院為主的付費業務模式，逐步向門診保障及重慢病管理轉變。最后，還要在創新付費機制方面有所突破，引入基于價值、基于財務的風險分擔機制，讓基金效率更大化，讓更多患者獲益，實現更具效率、更具價值的公平性保障。

2020-2030是實現我國腫瘤防控目標的關鍵十年，如何提升癌癥患者的5年生存率成為攻克目標的關鍵，其中提升醫保公平性就是重要的抓手之一。冷家驊教授建議，抗癌藥的醫保公平性評估可以與當前醫保強調的“臨床必須，安全有效，價格合理”評估標準相結合，在治療方法滿足安全有效性之后成為第二步的篩選。即將現有的“臨床有效性和安全性—成本-效益—預算影響”，調整為“臨床有效性和安全性—社會公平性—成本-效益—預算影響”。具體的做法可以參考歐洲全民醫保國家的經驗：可以將收益大小、消耗資源多少、疾病嚴重高低幾個指標結合，收益最大、消耗資源最少、疾病嚴重程度最高，給予較高的醫保報銷。

(責任編輯：顧凡)

標簽：醫保公平性藥物

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