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　　日前，為進一步完善醫療衛生服務體系，實現人人享有基本醫療衛生服務，推進健康中國建設，國家發改委印發《全民健康保障工程建設規劃》(以下簡稱《規劃》)。按照《規劃》提出的發展目標，到2020年，在中央和地方的共同努力下，我國將全面改善醫療衛生薄弱環節基礎設施條件，明顯提升醫療衛生服務能力，為實現人人享有基本醫療衛生服務和全面建成小康社會提供堅實保障。

　　明確中央地方事權劃分

　　《“健康中國2030”規劃綱要》明確提出，到2020年，我國人均預期壽命要達到77.3歲，2030年達到79歲。有關專家表示，實現這個目標，需要一個健全的醫療衛生服務體系。

　　據介紹，“十二五”以來，按照保基本、強基層、建機制的原則，中央和地方各級政府不斷加大醫療衛生服務體系建設投入力度，公共衛生和基本醫療服務基礎設施條件明顯增強。但從整體上看，我國醫療衛生服務供給與深化醫藥衛生體制改革相關要求以及人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求仍存在較大差距，存在著總量不足、分布不均衡等供給側結構性問題。因此，國家發改委在總結“十二五”醫療衛生服務體系建設和發展經驗的基礎上，按照中央和地方事權劃分原則，制定并發布《全民健康保障工程建設規劃》。

　　記者發現，與過去進行的基層衛生服務體系建設相比，此次《規劃》最凸顯的是中央和地方事權的劃分。在建設原則上，首先，明確合理劃分中央和地方事權：中央投資根據各地經濟社會發展水平、現有資源等實際情況，支持縣級及以上相關機構建設；地方政府發揮組織能力強、貼近基層、獲取信息便利的優勢，加強基層醫療衛生機構建設；強調統籌考慮區域內醫療衛生資源配置，推進協同整合，注重發揮醫療衛生服務體系的整體效率。其次，明確重點加強公共衛生、基層醫療、婦幼健康服務、疑難重癥診治、中醫藥傳承創新和人口健康信息化等建設，強調圍繞健康需求和醫療衛生服務短板，解決群眾最急迫的問題。再次，明確逐步縮小城鄉、地區間醫療衛生資源差異，中央投資進一步加大向基層、貧困地區和公共衛生領域傾斜力度，促進醫療資源向基層和中西部地區流動，強調加快促進基本醫療衛生服務均等化。此外，明確立足地方發展實際，量力而行，確保功能適用，強調防止規模無序擴張。同時，明確做好增加投入與制度建設、改善基礎設施與提升軟件環境有機結合，強調注重服務體系建設與公立醫院改革、分級診療制度建立等重大改革同步推進。

　　著力強基層補短板

　　日前，在第九屆全球健康促進大會發表的《2030可持續發展中的健康促進上海宣言》提出，政府要增加對健康和福祉的投資，而此次公布的《規劃》著力強基層補短板，提出了推進全民健康保障工程的六大任務。

　　在健康扶貧工程建設上，將以集中連片特殊困難地區和國家扶貧開發工作重點縣為重點，全面加強縣級醫院業務用房建設，確保每個縣(市、區)建好1所~2所縣級公立醫院(含中醫院)。力爭到2020年，每千人口縣級醫療機構床位數達到1.8張左右，為實現縣域內就診率達到90%任務目標提供設施保障。

　　在婦幼健康保障工程建設上，重點建設圍產期保健、新生兒疾病篩查、健康教育等公共衛生功能和產科、兒科、中醫科等醫療功能業務用房，提升婦幼保健服務水平。到2020年，力爭實現省、市、縣三級都有1所政府舉辦設施齊全的婦幼健康服務機構，保障全面二孩政策順利實施。

　　在公共衛生服務能力提升工程建設上，加強疾病預防控制機構基礎設施建設，全面提升公共衛生服務能力。力爭到2020年，省級疾病預防控制機構都有達到生物安全三級水平的實驗室，各類傳染病疫情維持在低流行水平，緊急醫學救援能力得到加強。

　　在疑難病癥診治能力提升工程建設上，在全國范圍內遴選約100所特色優勢突出、醫療技術水平較高、有杰出的學科帶頭人及合理的人才梯隊、輻射帶動能力較強的省部級醫院支持建設，顯著提升省域內相關專科綜合診治能力和技術水平。

　　在中醫藥傳承創新工程建設上，重點支持約90所重點中醫醫院(含少數中西醫結合醫院、民族醫醫院)和10所左右省級中醫藥科研機構(含民族醫藥科研機構)開展傳承創新能力建設，推動中醫藥服務資源和臨床科研有機結合，促進中醫藥全面振興發展。

　　在人口健康信息平臺建設上，以省級為主體，按照區域人口健康信息平臺應用功能指引，充分整合現有信息系統和數據資源，充分利用云計算、大數據等新興信息技術，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等六大業務應用系統的數據匯聚和業務協同。

　　實行差別化補助政策

　　《規劃》明確，建設所需投資主要由中央專項建設資金和地方財政性資金籌措解決。中央投資補助實行差別化補助政策，中央預算內投資原則上按照東、中、西部地區分別不超過總投資的30%、60%和80%的比例進行補助(定額補助項目除外)，西藏自治區和新疆的南疆四地州以及青海、四川、甘肅等四省藏區項目建設資金全部由中央投資安排解決。中央投資支持的項目所需配套資金由地方政府籌集解決。對于公共衛生和基層醫療衛生機構建設項目，取消貧困地區縣級和西部連片特困地區地市級配套資金。

　　所有項目中央補助投資實行最高限額控制。其中，健康扶貧工程建設項目上，縣級醫院建設項目單個項目補助額度東部不超過2000萬元，中部不超過4000萬元，西部不超過5000萬元；婦幼健康保障工程建設項目上，省、市、縣級機構單個項目補助額度最高分別不超過5000萬元、2500萬元和1200萬元；公共衛生服務能力提升工程建設項目上，市、縣級機構單個項目補助額度最高分別不超過1500萬元和600萬元，東、中西部省級疾病預防控制中心單個項目補助額度最高分別不超過5000萬元、2億元，省級職業病、傳染病、地方病、結核病等防治機構和血液中心分別不超過2500萬元、5000萬元；疑難病癥診治能力提升工程建設項目上，每個項目中央投資補助最高不超過1.5億元；中醫藥傳承創新工程建設項目上，每個項目中央投資補助最高不超過1億元。

　　為了保障六大健康保障工程的建設，《規劃》要求，地方政府切實履行公立醫療衛生機構投入和保障主體責任，堅決杜絕醫療衛生機構負債建設。同時，加快實施分級診療制度，推動專業公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構之間分工協作和上下聯動，優化醫療衛生資源布局，控制公立醫院規模無序擴張，為社會辦醫留出空間。

　　此外，《規劃》強調，嚴格項目管理，保障中央資金專款專用，杜絕擠占、挪用和截留現象發生。加強全過程監管，對下達投資計劃、項目落地實施、工程建設管理、計劃執行進度、資金使用與撥付等重點關鍵環節進行重點檢查，并將監督檢查和年度考核結果作為后續中央預算內投資安排的重要參考。