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　　五谷講壇

　　11月22日，國家食品藥品監督管理總局在官網上公布最新一期嬰幼兒配方乳粉抽查結果，該總局10月組織抽檢嬰幼兒配方乳粉227批次，抽樣檢驗項目合格的樣品222批次，不合格樣品5批次。

　　《財經嘯侃》特約、獨家撰稿人五谷君注意到，標稱呼倫貝爾友誼乳業（集團）有限責任公司生產的嬰兒配方奶粉1，“阪崎腸桿菌”指標3次檢測結果不符合國家標準規定的均不能檢出的要求。

　　此外，標稱呼倫貝爾歐比佳乳業有限公司生產的恬樂寶嬰兒配方奶粉1，“阪崎腸桿菌”指標，同樣是3次檢測結果不符合國家標準規定的均不能檢出的要求。

　　那消費者不禁要問，阪崎腸桿菌到底是什么東西呢？為什么嬰幼兒配方奶粉必須控制阪崎腸桿菌呢？

　　問題一：奶粉中阪崎腸桿菌從何而來？

　　阪崎腸桿菌（Enterobacter sakazakii）是一種革蘭氏陰性細菌，在環境中普遍存在，能寄生在人和動物腸道內。阪崎腸桿菌能在多種培養基上生長繁殖，最適宜的生長溫度為37℃～43℃。但是，阪崎腸桿菌不耐熱，在高于60℃的溫度下就能被殺死。

　　阪崎腸桿菌是腸道正常菌群中的一種，但是在一定條件下可引起宿主致病。對阪崎腸桿菌進行風險評估發現，與25℃條件下放置4小時的液體相比，放置6小時的阪崎腸桿菌的相對危險可增加30倍，放置10小時的相對危險可增加3萬倍，可能威脅人體健康。

　　國家食品藥品監督管理總局在官網上發布文件稱，阪崎腸桿菌是存在于環境中的一種條件致病菌，可能對0～6月齡嬰兒，尤其是早產兒、出生低體重兒以及免疫力缺陷嬰兒存在較高健康風險。《食品安全國家標準嬰兒配方食品》（GB 10765-2010）中規定，阪崎腸桿菌應不得檢出。

　　聯合國糧食及農業組織/世界衛生組織（FAO/WHO）認為，嬰幼兒配方乳粉沖調、放置過程中阪崎腸桿菌有潛在生長的可能，消費者應注意嬰幼兒配方乳粉沖調、放置的有關事項。

　　奶粉中阪崎腸桿菌從何而來？

　　國家食品藥品監督管理總局在官網上發布文件稱，造成阪崎腸桿菌不合格的原因可能是產品原料中微生物控制欠佳、加工過程中關鍵控制點控制不足或生產加工過程衛生狀況較差。

　　另外，據《中國醫藥報》等媒體報道，阪崎腸桿菌不耐高溫，而且，嬰幼兒配方奶粉的原料奶粉在生產過程中是經過巴氏殺菌的，足以殺死存在的阪崎腸桿菌。

　　那么，嬰幼兒配方奶粉中的阪崎腸桿菌是從何而來的呢？

　　實際上，阪崎腸桿菌污染奶粉的問題并非我國僅有。美國、歐洲、澳大利亞、新西蘭、日本等國家和地區都曾有奶粉污染阪崎腸桿菌的案例。

　　目前，公認的可能來源主要有以下幾種：

　　1.奶粉以外的各種未經殺菌的原材料（如核苷酸）。

　　2.嬰幼兒配方奶粉的加工過程。有研究表明，從奶粉加工車間的地面、干燥塔外部和包裝車間等部位均曾分離出阪崎腸桿菌。

　　3.沖調嬰幼兒配方奶粉時的周圍環境或者被污染的器具和雙手等。沖調好的奶粉是細菌很好的養分來源，在室溫下，阪崎腸桿菌的增殖速度非常快。

　　問題二：為什么要控制阪崎腸桿菌

　　1961年，英國首次報道了阪崎腸桿菌引起嬰兒腦膜炎的病例，此后，世界上相繼有多個國家報道了新生兒阪崎腸桿菌感染事件。

　　阪崎腸桿菌可感染各個年齡段的人，一般無明顯臨床癥狀。但是卻能使新生兒（出生28天以內）和不足2個月的嬰兒，特別是早產兒、出生體重偏低和免疫功能較差的嬰兒致病。這是因為新生兒，尤其是早產兒，胃酸的酸度比成年人高，適于阪崎腸桿菌生存。

　　而且嬰兒血腦屏障未發育完全，阪崎腸桿菌可進一步從血液進入腦部。所以，阪崎腸桿菌感染可引起嬰兒腦膜炎、菌血癥和壞死性小腸結腸炎，重則致死。

　　五谷君梳理發現，據《中國醫藥報》等媒體報道，阪崎腸桿菌感染嬰兒的病死率很高，有數據顯示為40%～80%。

　　鑒于上述情況，盡管阪崎腸桿菌通常只對抵抗力較弱的嬰兒引起感染性疾病，但是為了最大限度地保護嬰兒健康，大部分國家都在嬰幼兒配方奶粉標準中嚴格控制阪崎腸桿菌。

　　例如：國際食品法典委員會（CAC）公布了《嬰幼兒配方奶粉的衛生操作規范》，對即食食品中的單增李斯特菌和嬰兒配方奶粉（適用于6個月以下嬰兒的配方奶粉）中的阪崎腸桿菌進行了限量規定。

　　2010年，歐盟委員會（EC）發布關于食品微生物標準2073/2005的修訂條例No.365/2010，規定針對6個月以下嬰兒奶粉進行抽樣時，每批次奶粉共抽檢30個樣品，每個樣品不超過10克，其中阪崎腸桿菌的檢出量應為0。

　　美國食品藥品管理局（FDA）頒布的21CFR106.55中要求針對6個月以下嬰兒奶粉進行抽樣時，每批次奶粉共抽檢30個樣品，每個樣品不超過10克，其中腸桿菌屬（包含阪崎腸桿菌）應為“未檢出”。

　　我國針對菌落總數、大腸菌群、沙門氏菌和阪崎腸桿菌等一些常見的人類致病菌在各類食品中的最高限量都有標準，譬如國家標準《GB 10765-2010 食品安全國家標準 嬰兒配方食品》要求，針對6個月以下的嬰兒配方奶粉進行抽樣時，每批次奶粉共抽檢3個樣品，每個樣品為100克，并且不得檢出阪崎腸桿菌。

　　除此之外，我國也制定了嬰幼兒奶粉的生產規范，力求在生產環境和配方奶粉中控制細菌污染，尤其是阪崎腸桿菌的含量，從而保證嬰幼兒的健康。

　　雖然奶粉中可能存在阪崎腸桿菌污染的風險，但它并不可怕。

　　阪崎腸桿菌的風險主要是對健康情況特殊的嬰兒，而且發生案例非常罕見。消費者如果能科學預防和采取控制措施，完全可以保障嬰兒的健康。至于產品不合格的企業，則應該加強工藝改善，保證產品質量安全。

　　問題三：如何科學喂養 避免嬰兒細菌感染？

　　1.母乳喂養。在純母乳喂養的嬰兒中，尚沒有阪崎腸桿菌致病的病例報道。因此，美國疾病控制預防中心（CDC）建議，最好采取母乳喂養的方式喂哺，尤其是6個月以內的嬰兒。

　　2. 如果實在不能母乳喂哺，特別是新生兒或在較小的嬰兒期，最好選擇液體配方奶。液體配方奶經過商業無菌處理，通常不會有感染阪崎腸桿菌的危險。

　　3.如果只能選擇固態配方奶粉，醫院和家長要重點關注新生兒和不足2個月的嬰兒，特別是早產兒/低出生體重兒和免疫功能較差的嬰兒，要特別注意沖調奶粉和喂養時的衛生操作，并注意安全儲存奶粉，防止嬰幼兒被感染。如下：

　　①奶瓶應被完全清洗并消毒。在沖配奶粉前，應清潔雙手。取用奶粉時，所使用的勺應保持清潔，并且在取完奶粉后盡快密封好奶粉罐。

　　②在沖調嬰兒配方奶粉時，必須 使用清洗干凈和消毒后的器具，防止環境中或者器具中有阪崎腸桿菌存在而造成污染。

　　③根據聯合國糧食及農業組織與世界衛生組織的《安全制備、貯存和操作嬰兒配方奶粉指導原則》，應使用溫度不低于70℃的水來沖調嬰兒配方奶粉，以殺死奶粉中的阪崎腸桿菌或其他病原菌。

　　所以，沖調奶粉時，應盡量使用70℃以上的水沖調奶瓶中的奶粉，沖調后不要放置過長時間；并且注意不要讓奶嘴觸碰到任何其他可能不潔凈的地方。沖調好的奶應冷卻至可喂哺的溫度，然后立即飲用。

　　很多人擔心溫度高會破壞營養素，調查發現，基本上只有維生素C會受高溫沖調的影響，而且即使損失掉一些，剩下的維生素C含量也都高于《國際嬰幼兒食品衛生規范法典》要求的最低標準。

　　④ 沖調好的奶若實在不能即時飲用，應立即冷卻，并貯存在4℃及以下的冰箱內，但貯存時間不宜超過24小時，并在給寶寶喂奶前重新加熱。加熱好的奶若在沖調后兩小時內仍未被飲用就應該倒掉。

　　⑤ 如果對奶粉存在疑問，則應該丟棄，最好不要喂哺嬰兒。

　　除了奶粉，其他任何可能會被嬰幼兒接觸到的東西，都需要保證清潔。良好的衛生習慣、足以殺滅細菌的沖調奶粉的水溫和安全的儲藏方式等是保護嬰幼兒的最好辦法。

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