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　　 新華社受權發布《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》。《建議》提出：全面推進公立醫院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。鼓勵社會力量興辦健康服務業，推進非營利性民營醫院和公立醫院同等待遇。

　　這些年來，如何破解看病難、看病貴的問題一直是醫療改革的方向，隨之而來的，是改變以藥養醫、以大檢查養醫、以醫療器械養醫的各種努力，不過歸根結底需要回答的問題卻在于：究竟要以什么來養醫？誰來養醫？如果這個問題沒有一個確切的答案，也就難免會有患者發出“背著抱著一般沉”的抱怨。

　　十三五規劃提出，要堅持公立醫院的公益屬性，破除其逐利機制，可以說是為公立醫院的發展再次明晰了大的方向。如果公立醫院及其醫護人員終究要由患者來養活，收入和收費掛鉤，就難免出現“按下葫蘆浮起瓢”的情況。

　　正如北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立所說：長期以來，中國公立醫院生存和發展的主要資金來源，靠服務收費和藥品銷售加成，政府的財政撥款占醫院運營總成本補償不到10%，使得公立醫院以開不必要的“大處方”、做不必要的“大檢查”為代表的逐利行為愈演愈烈，嚴重背離了政府舉辦公立醫院的公益性宗旨。

　　公立醫院系統是中國整個醫療體系的“主力軍”。數據顯示，2013年，公立醫院床位數占全國醫療衛生機構總床位數的比例是87.8%，入院人數占全國的64.1%，診療人次數占全國的33.6%。

　　面對這樣的“主力軍”，大幅增加財政撥款，才能夠讓公立醫院真正“姓公”。

　　不過，財政撥款增加多少、怎么個加法兒，也是一個需要深入摸排、科學審計的問題。比如說，現如今很多醫院喜歡不斷進口大型的、昂貴的醫療設備，甚至“只買貴的不買對的”；再比如有的醫生總是認為自己收入太低，喜歡把自己的工資條和歐美的醫生對比……如果公立醫院該拿多少錢購物、拿多少錢發工資的問題不弄個清清楚楚、明明白白，財政撥款這個“好鋼”就可能用不到“刀刃”上。

　　要做到財政撥款的科學合理，顯然需要嚴肅的成本審計和科學的預決算——醫院如果要建設全新的大樓，裝修標準該如何確定？如果要購買醫療設備，有沒有必要動輒比肩“世界一流”？醫護人員的收入，是不是應該參照本地的平均工資，然后合理上浮一定比例？算清楚這些“細賬”，才能用好財政撥款，真正破解看病貴的問題。

　　此外，財政撥款往哪兒撥，也有助于解決看病難的尷尬。比如說，如果財政撥款更多地向基層、社區醫院傾斜，輔以具體措施，不斷提高其醫療水平，那么患者也就不必大病小病全都到三甲醫院扎堆兒。

　　再比如，如果公立醫院所獲得的撥款比例，和患者的滿意度直接掛鉤，糾紛多、投訴多的醫院獲得的撥款少，點贊多、滿意度高的醫院獲得的撥款多，那么醫院的服務就會更加人性化，廣大患者排隊就醫時的“舒適度”也會不斷提高。

　　總之，我們期待著十三五期間公立醫院在獲得更多財政撥款的同時，也能將納稅人的每一分錢都用在最需要的地方。我們盼望著，五年后看病不再貴、不再難的理想“照進現實”。（龐嵐）

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