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　　全面“二孩”政策放開，對于此消息的反映，不少家庭是喜憂參半。他們一方面高興政策全面開放，生二孩成為可能；一方面擔憂已邁入高齡的他們能否如愿順利生個健康寶寶。昨日，市內(nèi)各大三甲醫(yī)院專家接受采訪時表示，對于年齡超過35歲的女性而言，生二孩對母體和胎兒都意味著存在不少風險。

　　“高齡人士生個二孩不只是同房那么簡單，本身夫妻雙方的精卵質(zhì)量已經(jīng)下降，生個健康的寶寶，還有很多前期準備工作要做，如從取環(huán)到產(chǎn)前評估、受孕到生產(chǎn)，甚至心理調(diào)整等等都要認真對待。”廣醫(yī)三院產(chǎn)前診斷和胎兒醫(yī)學中心主任陳敏介紹。

　　已做節(jié)育措施要提前“解鎖”

　　受計劃生育政策的影響，一些市民會選擇非服藥類的節(jié)育措施。廣州的統(tǒng)計顯示，女性結(jié)扎的有31.72萬，放環(huán)的36.10萬，皮下埋植的0.12萬。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科主任劉慧珠表示，預計全面放開二胎后，前來取掉這些節(jié)育措施的女性會大幅度增加。而對于“解鎖”后，多久才能夠懷孕，專家表示情況有所區(qū)別。

　　1.輸卵管結(jié)扎者。可以攜輸卵管復通證明到醫(yī)院進行手術(shù)。手術(shù)成功者，術(shù)后1個月即可嘗試受孕。

　　2.上環(huán)者。攜取環(huán)證明于月經(jīng)干凈第3~7天來婦科門診行取環(huán)術(shù)。取環(huán)順利者，待正常月經(jīng)來潮后，即可嘗試受孕。

　　3.口服短效避孕藥如媽富隆、達英-35、優(yōu)思明等女性。停藥月經(jīng)來潮后，即可嘗試受孕。

　　4.經(jīng)常服用緊急避孕藥者。因緊急避孕藥易引起月經(jīng)失調(diào)，建議月經(jīng)恢復規(guī)律后嘗試受孕。

　　懷孕前先治好基礎疾病

　　廣東省婦幼保健院符合趙春梅表示，隨著年齡的增長，女性的生育力會逐漸下降。尤其是35歲以后的女性，不僅卵子的質(zhì)量下降，女性的子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮肌瘤等婦科疾病也會增多，這些都會降低懷孕的幾率。對于一些婦科疾病，原則上是先治療，再妊娠。但某些疾病處理并不簡單，需結(jié)合年齡、生育要求等綜合決定。

　　廣醫(yī)三院產(chǎn)科主任李映桃表示，高齡產(chǎn)婦懷二胎最常見的問題是，極易出現(xiàn)受孕難，流產(chǎn)易、出生缺陷高發(fā)、妊娠合并癥并發(fā)癥多、難產(chǎn)率增高的狀況。中國奇高的剖宮產(chǎn)率，導致疤痕妊娠率增高，胎盤植入患者增多。“孕前，建議女性到醫(yī)院對疤痕進行評估預測疤痕妊娠的幾率，早孕期查看胚胎著床部位，都能有效減少疤痕妊娠的嚴重并發(fā)癥發(fā)生風險。”

　　“另外年齡越大，母親罹患產(chǎn)后患抑郁癥、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等并發(fā)癥的機會也增多。”李映桃表示，對寶寶而言，父母年齡越高，寶寶出生缺陷越高發(fā)。以唐氏綜合征為例，母親35歲生寶寶，嬰兒患唐氏綜合癥的幾率是1/250，當母親40歲生寶寶，這一幾率就上升到1/100。

　　懷孕后母胎都要進行產(chǎn)前篩查

　　廣醫(yī)三院產(chǎn)前診斷和胎兒醫(yī)學中心主任陳敏介紹，從臨床對胎兒的產(chǎn)前篩查和診斷來看，35歲以上的高齡女性懷孕對母體和胎兒都存在一定的風險，考慮生二胎的媽媽要充分重視這些風險，做好產(chǎn)前胎兒和母體的篩查和檢測。

　　他介紹，高齡媽媽對胎兒的影響，一個染色體異常的機率增加。不同年齡，胎兒染色體異常的概率有所不同。隨著母親年齡越大，胎兒染色體異常的概率隨之增長。二個影響是胎兒結(jié)構(gòu)畸形的概率上升。胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)異常主要表現(xiàn)為先天畸形，如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等。陳敏介紹，一般而言，人群中發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)畸形的概率不超過5%，但是，母親年齡增加，胎兒結(jié)構(gòu)畸形幾率會不斷攀升。目前對胎兒結(jié)構(gòu)畸形的產(chǎn)前篩查主要是通過超聲檢查，也就是大家熟知的B超。超聲檢查目前能實現(xiàn)80%的畸形檢出率。

　　孕前需要哪些檢查及準備？

　　身體

　　1孕前檢查包括夫妻雙方體檢如血壓、血糖、肝腎功能、傳染病等。婦科方面需行婦科常規(guī)檢查，陰道分泌物檢查，宮頸防癌篩查，婦科超聲等。對于既往未曾行地中海貧血、G-6-PD缺乏癥等篩查的夫妻，可補充完成。

　　2懷孕前，剖宮產(chǎn)女性應做疤痕評估，避免出現(xiàn)疤痕的高危風險；做盆底功能評估及盆底功能訓練，以免出現(xiàn)子宮脫垂、膀胱脫垂等問題。

　　3夫妻雙方要注意工作、生活環(huán)境，避免接觸放射線、毒物或者有害污染物，避免親密接觸貓狗等動物。

　　4在備孕時不能亂服藥物，如有身體不適，需在醫(yī)生指導下用藥，并告知醫(yī)生自己正在打算懷孕。但不要因為不能亂服藥物而不去醫(yī)院診治，錯過最佳治療時間，延誤病情。

　　5孕前需注意合理營養(yǎng)，均衡飲食，忌為了養(yǎng)好身體，暴飲暴食；戒掉不良嗜好如抽煙、飲酒，養(yǎng)成良好生活習慣。

　　6孕前三個月開始每日服用葉酸0.4mg直至懷孕3個月后停用。若飲食結(jié)構(gòu)合理，充分攝入新鮮蔬菜水果時，不需要常規(guī)服用多重維生素等藥物，更不必服用營養(yǎng)品、保健品。

　　心理

　　提前做好“大寶”的心理工作

　　廣東省人民醫(yī)院心理精神科副主任戚元麗建議計劃生育二孩的夫妻，在做大寶思想工作時，可引導他們往好的方面想，讓他們知道生二寶不是一個“累人的包袱”，也不是搶奪大寶利益者，“而是手足，以后可以跟他互相照顧，互相依靠，一起共同照顧爸爸媽媽的親人等等。”生育二寶后，也應適當?shù)淖尨髮殔⑴c照顧二寶，給大寶獨立固定相處時間和獎勵，增加他家庭的責任感和照顧他人的成就感。

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