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6月8日，記者從市醫療保障局獲悉，安陽市近日出臺《安陽市建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施細則(試行)》，明確建立門診共濟保障機制，更好地解決職工醫保參保人員門診保障問題，切實減輕醫療費用負擔。《實施細則》自今年7月1日起施行。

根據《實施細則》，安陽市參加城鎮職工基本醫療保險的在職人員、建立個人賬戶的退休人員在定點醫療機構多發病、常見病的普通門診費用納入職工醫保門診統籌支付范圍。定點醫療機構為具有住院資格的定點醫療機構和鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心。三級定點醫療機構起付線為50元/次，在職人員報銷比例為50%，退休人員報銷比例為60%。醫院級別越低，起付線越低，報銷比例越高。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心不設起付線。在職人員普通門診政策范圍內醫療費用年度醫保統籌最高支付限額1500元;建立個人賬戶的退休人員普通門診政策范圍內醫療費用年度醫保統籌最高支付限額2000元。

《實施細則》提出，改進個人賬戶管理。安陽市職工醫保在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入。退休人員個人賬戶調整為2021年基本養老金平均水平的2%(60元)。靈活就業人員按全省全口徑城鎮就業人員平均工資的5%繳納基本醫療保險費。個人賬戶按本人參保繳費基數的0.8%劃入。

《實施細則》提出，個人賬戶家庭成員可共濟使用。職工可以用本人個人賬戶支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用，也可用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險、全民健康補充醫療保險等由政府開展的與醫療保障相關的社會保險的個人繳費，或為本人繳納參加城鎮職工大額醫療費用補助、全民健康補充醫療保險等由政府開展的與醫療保障相關的社會保險的個人繳費。

參保人員憑本人社會保障卡或醫保電子憑證在普通門診統籌定點醫療機構就診，實行“一站式”結算。

來源：安陽市人民政府