7月28日，省十三屆人大常委會第二十四次會議圍繞應對人口老齡化、推進多層次養(yǎng)老服務體系建設情況開展專題詢問。省政府有關部門負責人就“十四五”我省應對人口老齡化的中長期戰(zhàn)略怎么選，居家、社區(qū)、機構相協調的養(yǎng)老服務體系怎么建，讓老人病有所醫(yī)的剛需怎么滿足等，回答了常委會組成人員和列席代表的提問。
應對老齡化，江蘇“十四五”總體戰(zhàn)略怎么選?
“七普”數據顯示，我省60歲及以上人口有1850.5萬，占常住人口21.84%，與2010年“六普”數據相比，比重上升5.85個百分點。
“十四五”是積極應對人口老齡化的重要窗口期，我省應對人口老齡化的中長期戰(zhàn)略很關鍵。省發(fā)展改革委主任李侃楨介紹，總體戰(zhàn)略考慮有四方面：推動經濟社會發(fā)展與人口老齡化進程相適應，促進人口長期均衡發(fā)展和人力資源供給水平提升，健全養(yǎng)老服務和老年健康服務體系，加強老年友好型社會建設。在具體政策和制度供給上，我省已制定相應發(fā)展規(guī)劃和實施意見，通過加強規(guī)劃支撐，研究編制了我省“十四五”養(yǎng)老服務、健康老齡化、老齡事業(yè)等發(fā)展規(guī)劃，把養(yǎng)老服務設施落實到國土空間詳細規(guī)劃中，特別提出“新建居住小區(qū)按照每百戶20平方米以上的標準配套建設社區(qū)養(yǎng)老服務用房，已建成居住區(qū)未達到規(guī)劃要求的按標準予以補充完善”。在健全服務體系、加強用地保障、強化財政支持、加強人才供給等方面，我省也將予以相應的政策和制度供給。
在政策和制度供給中，財政支持最受關注。“十三五”期間，省財政已累計下達養(yǎng)老服務體系建設資金42.2億元，全省各級財政投入超過154億元，“十四五”期間投入將繼續(xù)加大。對今后五年的投入，省財政廳副廳長沈益鋒介紹，重點是支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務創(chuàng)新示范工作，支持實施農村特困人員供養(yǎng)服務設施改造提升工程，支持提升養(yǎng)老服務從業(yè)人員的業(yè)務素質和服務能力三方面。今年，省級財政安排養(yǎng)老服務體系建設資金9億元，重點支持3萬戶困難老年人家庭適老化改造以及改造提升100個標準農村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，同時安排專項經費作為為民辦實事項目，支持開展解決老年人運用智能技術困難的專項培訓工程。
除了公共的錢袋子，每位老人的錢袋子如何鼓起來也很受關注。現階段企業(yè)退休人員收入主要來源于基本養(yǎng)老金，保障方式比較單一，保障水平總體不高。作為第二支柱的企業(yè)年金，是實現更好老有所養(yǎng)的重要途徑。省人力資源和社會保障廳副廳長梅仕城介紹，截至2020年底，全省企業(yè)年金參加職工人數達到61萬人，資金規(guī)模達到588.51億元，已位居全國第三。梅仕城表示，下一步我省將積極擴大企業(yè)年金覆蓋面，多層次提高退休人員的老有所養(yǎng)水平，引導推動更多有條件的企業(yè)建立企業(yè)年金。
從社區(qū)、機構到農村，多層次養(yǎng)老如何構建?
據統計，超過九成老年人選擇期望的養(yǎng)老方式時首選居家養(yǎng)老。但隨著少子化和高齡化趨勢，居家養(yǎng)老面臨諸多挑戰(zhàn)。省民政廳廳長呂德明坦言，居家養(yǎng)老雖有很多優(yōu)勢，但在享受專業(yè)化養(yǎng)老、參與大型群體性活動等方面還有不足，“所以加強居家和社區(qū)養(yǎng)老的貫通，尤其是把社區(qū)養(yǎng)老服務中心的功能建強，使它成為機構和居家養(yǎng)老的橋梁，顯得尤為重要和迫切。”
到去年底，我省已建成200平方米以上居家養(yǎng)老服務中心(站)1.82萬個，9個設區(qū)市獲評全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革優(yōu)秀試點城市，建成了589家街道老年人日間照料中心和7000多家老年人助餐點。老年人家庭適老化改造去年已完成3萬戶，“十四五”期間力爭完成10萬戶以上。呂德明表示，接下來我省將強化社區(qū)養(yǎng)老服務社區(qū)建設，努力構建城市“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務圈，同時加強社區(qū)、社會組織和社會工作“三社聯動”，為老人創(chuàng)造豐富多彩的活動，并積極探索“物業(yè)服務+養(yǎng)老服務”等新模式，發(fā)揮物業(yè)服務企業(yè)常駐社區(qū)、貼近居民的優(yōu)勢，增加養(yǎng)老服務供給，同時進一步開拓虛擬養(yǎng)老院等服務資源。
機構養(yǎng)老是保障老年人特別是失能失智老年人晚年生活的重要方式。目前我省失能、半失能老年人約有133萬，但當前普惠型養(yǎng)老機構床位仍“一床難求”，市場化、收費高的養(yǎng)老機構床位相對又供大于求。呂德明證實，確有這樣“冰火兩重天”的情況，“高價位的養(yǎng)老床位空置率相對比較高，長遠來說會影響社會投資的積極性，也不利于養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展。” 民政部門擬一方面通過政府購買服務，對城鄉(xiāng)特困對象、低保家庭、重度殘疾人、計劃生育、特殊家庭的老年人托底提供基本養(yǎng)老服務，同時進一步推進長期護理保險試點，抓好對養(yǎng)老服務企業(yè)稅費減免、金融支持等政策，進一步加大普惠性養(yǎng)老床位供給，并推動各類培訓療養(yǎng)機構轉型為養(yǎng)老機構。另一方面，加強養(yǎng)老服務價格和收費監(jiān)管，對公辦民營養(yǎng)老機構實行政府指導價，并擬進一步引導養(yǎng)老機構控制投資規(guī)模、加強市場培育、鼓勵發(fā)展連鎖經營，實現降本增效。
農村養(yǎng)老是多層次養(yǎng)老服務體系的薄弱一環(huán)。呂德明介紹，據不完全統計，我省蘇北地區(qū)農村常住老年人口比例高出城鎮(zhèn)20%以上，農村“未富先老”“未備先老”現象較為突出。“近年來我省圍繞提升農村養(yǎng)老服務水平做了一些工作，包括推進養(yǎng)老院升級改造，依托村社區(qū)服務中心建設養(yǎng)老一站式產品，開展農村危舊房改造，但是農村服務短板仍然非常明顯。”呂德明介紹，接下來，我省將首先在農村養(yǎng)老服務設施建設上下功夫。“十四五”期間，每個涉農縣(市、區(qū))至少建成1所失能(失智)特困人員集中供養(yǎng)服務機構。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級社區(qū)黨群服務中心都在養(yǎng)老服務體系中有自己的定位，全省還將改造提升100個標準化農村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，作為省政府的為民辦實事項目。我省還將加大加快推進城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老服務資源和要素的流動。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院共有床位16.33萬張，床位使用率也就在三分之一左右，還有空間鼓勵農村敬老院引入社會力量開展共建引領提升管理。
健康養(yǎng)老剛需，如何多層次滿足?
省衛(wèi)健委抽樣調查顯示，全省60歲以上老年人患慢性病比例達77.4%，80歲以上高齡老年人比例高達85.3%;全省失能、失智老年人超過133萬，這意味著健康養(yǎng)老已成為剛需，如何多層次滿足養(yǎng)老剛需?
“‘十四五’期間江蘇所有設區(qū)市都將建有三級老年醫(yī)院、人口超50萬的縣區(qū)建有二級老年醫(yī)院、所有縣(市、區(qū))建有護理院。”省衛(wèi)健委副主任邱澤森提供了一組數據：我省已在全國率先出臺老年病醫(yī)院基本標準，采取二級醫(yī)院轉型為主、新建為輔等方式大力發(fā)展老年醫(yī)院，目前已建成二級以上老年醫(yī)院17家，數量全國最多;建成康復醫(yī)院108家，占比全國14.5%;建成護理院299家，占全國總數的38%，居全國第一;二級以上公立綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科比例達到65.4%。“通過‘三院一科’建設，全省醫(yī)療、康復、護理相互銜接的老年醫(yī)療服務網絡正在逐步形成。”邱澤森說。
我省患有三種及以上慢性病的老年人比例已達17.7%，但絕大多數綜合性醫(yī)院的診療模式是以單一系統疾病診治為基礎的專科醫(yī)療模式(如消化內科、呼吸內科)，老年人到醫(yī)院看病需多次掛號，在不同科室間來回穿梭。對此，全面關注老年人共病和整體功能保護，提供整合型醫(yī)療服務的老年醫(yī)學科就很重要。邱澤森介紹，江蘇正采取措施加快該學科建設，今年新增19家二級以上公立綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科被納入省政府民生實事項目，省財政專門安排老齡健康工程專項資金1000萬元支持老年醫(yī)學建設。另外，二級以上公立綜合性醫(yī)院設置老年醫(yī)學科已納入“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃核心指標體系，加強老年醫(yī)學研究，開展老年醫(yī)學人才培訓項目也已展開。
老年人安養(yǎng)，如何解決長期護理問題是關鍵之一。目前國家長期護理保險制度試點已有5年，我省也有6個設區(qū)市開展試點，參保群眾達到3250萬人，有19.8萬人享受待遇，累計基金支出達到20.4億元，年人均基金支出照護費用約7000元。省醫(yī)保局局長周英介紹，試點有效提供了對重度失能人員的生活護理和醫(yī)療服務，明顯提升了失能人員的生活質量，逐步緩解“一人失能，全家失衡”的突出問題。“我們希望在‘十四五’期間，在全省面上能夠建立起長期護理保險制度。”周英說。
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