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蝸牛保險經紀CEO尚萌萌:想用齒科保險“薅羊毛”先搞清楚這3點
來源:今日熱點網 發布時間:2023-10-24 20:13:25

隨著人們對口腔健康的日益重視,齒科保險應運而生。有保險銷售號稱,此類產品不僅可以“薅羊毛”,還能“實現看牙自由”。但經調查發現,投保此類產品可能出現開銷更高的情況。有牙科診所人士建議,消費者投保前先進行口腔檢查,再根據檢查結果和需求計算投保是否實惠。

團購價“平”過保險價

據了解,普通醫保在牙科治療中僅報銷補牙、拔牙等治療性費用,部分護理類項目花費居高不下。有調查報告顯示,在口腔醫療服務中,美白和種植牙的客單價長期處于高位,去年分別為1139元和6896元。

與普通醫保不同,齒科保險保障責任一般同時覆蓋保健治療、基礎治療等,在數千元的限額內最高可100%賠付。人保壽險、泰康在線、太平洋財險等險企均有推出齒科保險。此類保險多為保障一年,無等待期和免賠額,投保次日生效,保費在數百元到上千元不等。

需注意的是,該類產品通常指定私立牙科診所提供服務,部分還規定首次就診后不得更換牙科診所品牌。

有什么“羊毛”可以薅呢?以一款保費為588元的齒科保險為例,被保人在一年內可享受總價值5000元的涂氟、窩溝封閉等保健治療服務。不過,一位公立醫院的牙科醫生指出,上述牙齒保健服務對成年人吸引力不大。涂氟基本針對12歲以下的兒童,窩溝封閉一般在3-4歲、6-7歲、11-12歲做。

此外,經對比發現,由于齒科保險的報銷不能與診所的優惠同時使用,可能會出現投保后開銷更高的情況。以投保泰康在線上述產品為例,在其指定的深圳某診所接受前牙根管治療以及樹脂補牙服務,消費者共需支出945元。如果直接在團購臺購買相應的優惠券,僅需花費875元。

被視為引流工具

“齒科保險更像是牙科治療服務的‘優惠券’。”與普通的控制賠付率的壽險產品不同,上述齒科保險被醫療業內人士視作HMO(健康維護組織)模式的產品。通俗來說,就是通過構建一種醫療保健服務閉環,壓低服務價格,來為付費會員提供服務,保險公司加入后成為直接付費方。

蝸牛保險經紀CEO尚萌萌向新快報記者指出,齒科保險具有逆選擇性,意味著消費者可以在牙齒出現問題后再投保。與這類齒科保險發展背景相近的產品,還有醫美效果險、植發險等,基本都是采取“保險公司引流-醫療機構治療-保險報銷部分費用”的模式,但每一類型的產品“持續時間”并不長,均在短時間內下架。

尚萌萌提醒,齒科保險一般有除外條款,消費者需要注意未預約不報銷、意外齒科治療需經社保報銷等事項。

業內人士建議,消費者投保齒科保險要立足自身需求,先考慮自身的基礎保障是否已經完善,比如意外險、普通醫療險等。

免責聲明:市場有風險,選擇需謹慎!此文僅供參考,不作買賣依據。

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