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生病兒童。（資料圖）記者蘇俊杰 攝

記者調查“兒科急診停診風波”的背后：醫生護士盼提高診金、治療費

猴年春節前夕，“兒科醫生短缺危機”再次引發輿論關注。繼一個半月前中山大學附屬第三醫院蘿崗院區的兒科急診停診后，2月1日，廣醫二院等三家醫院“取消兒科急診下夜開診（凌晨2：00～8：00）”的告示，令這場關于公立醫院兒科危機的爭論推向高潮。

什么原因導致兒科醫生的大量流失？有關部門提出的“內科醫生轉任兒科醫生”等辦法能否留住兒科醫生？廣州日報記者就此進行了調查。

文/廣州日報記者任珊珊、黃蓉芳 通訊員許詠怡、白恬

據廣醫二院醫務科副科長鐘文德介紹，停開下夜兒科急診實屬無奈。“最近有兩個骨干兒科醫生離職，3月，我們還要派出一名高年資的兒科醫生去粵西幫扶，人手嚴重不足。”鐘文德說，讓醫院做出這一決定的還有一個原因就是，根據今年1月的統計，該院的兒科急診量平均每天是137人次，而下半夜的兒科急診量平均每天只有12人次。

鐘文德介紹，在此之前，兒科急診的夜班需要3名醫生，上夜值班是兩名醫生，下夜值班一名醫生。由于醫生短缺，再加上下夜的急診患兒很少，醫院才做出暫時取消兒科急診下夜開診。“這也是為了保證上夜能有兩名兒科值班醫生。”

“所謂急診，應該只承擔急救的功能。”鐘文德解釋，醫院雖然貼出了取消兒科急診下夜開診的告示，但是，如果有患者來求診，還是會按照預診分診制度進行預診和分診，如果真的情況緊急，住院部的值班兒科醫生會及時來急診室接診。

此外，鐘文德也表示，暫時取消兒科急診下夜開診并非等于永遠取消。“我們會隨時監控，一旦發現夜班的兒科急診需要增加，尤其是開春以后，流感患兒增加時，我們會恢復兒科的下夜急診。”

“苦、累、窮，精神壓力大”

中山一院兒科幾位教授分析，首先，通常孩子生病，起病急、變化快，兒科是啞科，孩子自己不能說清楚病情，父母特別緊張，也容易情緒失控。因此，兒科的醫護人員工作時的精神壓力特別大。其次，因為醫生少、患者多，兒科醫護人員的工作強度也特別大；第三，兒科的醫護人員收入低。

“但為什么兒科醫生待遇提不上去呢？因為兒科是虧損科室！”張洪宇說，小兒用藥少，治療操作少且難度比成人大得多，在國外收入主要靠醫療技術服務收費。而在國內，醫療技術服務收費就被人為壓低。例如，兒科住院病人查房，一個教授、主治加一個住院醫師對一個病人查房，每天只收診金3元；而在香港，查房分別是成人患者收1000港元，兒科患者收1300港元。

醫生呼吁提高診金

為應對兒科醫生短缺危機，國家衛計委先后出臺舉措，包括降低兒科醫師錄取分數，內科醫生支援兒科。對此舉措，醫學界并不樂觀。“內科直接轉兒科屬于超范圍執業，是違反《醫師法》規定的。” 柯志勇教授認為，直接“轉崗”會讓醫療風險增高。

“要打破兒科醫生‘工作累待遇差糾紛多—兒科醫生流失，醫學生不愿干兒科—部分醫院兒科萎縮—留守兒科醫生更累糾紛更多’的惡性循環，只能讓醫生診金回歸其應有的價值。”張洪宇說，按目前國情，一、二甲醫院兒科診金提高到20~30元，三甲醫院兒科診金30~50元才是讓兒科不再虧損、留住兒科醫生的底線。

越秀區某老牌三甲醫院A:近幾年來兒科有8人離職，離職者有一半徹底告別醫療行業，有一名被教授們寄予厚望的年輕醫生轉行去做幼兒園校醫。

越秀區某老牌三甲醫院B:近年來連續出走兒科醫生骨干17人，其中12人于近三年內流失。有3名相繼跳槽去廣州某高端外資診所，據稱到民營醫院的收入是原來崗位的三倍。

天河區某三甲醫院A：一連出走7名年輕醫生，編制一直沒滿。目前靠進修醫生頂班，但人手依然緊張。

天河區某三甲醫院B:因醫生離職，分院兒科急診停診，總院兒科急診人手短缺，招聘兒科醫生數月未果。

年輕人撤離 兒科靠“老醫生”頂著

廣醫二院兒科急診室本來需要6名醫生，但現在只有5名。鐘文德坦承，普通的兒科門診還返聘了退休的醫生才基本滿足需要。“我們每年都有1～2名的兒科醫生指標，但已連續三年招不到一名兒科醫生。”

“你知道我們醫院兒科醫生的平均年齡是多少嗎？”鐘文德一臉無奈地說：“41.77歲！而兒科急診醫生的平均年齡，更是達到了42.25歲。”

“有些兒科醫生重新考取皮膚科、康復科等執業資格，這已經不是‘人才的正常流動’，因為兒科只流出，不流入。”中山一院兒科張洪宇副主任醫師說，流失的醫生以年輕骨干居多，且相當多離職的醫生徹底告別了醫療行業。

據廣醫三院醫務科相關人員介紹，該院的兒科醫護人員都存在著缺口。該兒科每天的門診量約200～300人次，但現有兒科醫生只有35人，護士60人。不包括兒科急診的兒科醫生，每天出診兒科門診的醫生是3～5個。如果不限號，每個醫生一天都要看70～90個病人。醫護人員工作強度比較大，每天都是從早上上班忙到下午1時多，中途經常連喝水的時間都沒有。

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