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2016年起上海統一城鄉居民基本醫療保險制度
2015-10-26 10:27:40   來源:綜合   評論:0 點擊:

  記者從上海市政府新聞辦獲悉,上海市將于2016年1月1日起實施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》(簡稱《辦法》),建立城鄉居民統一的基本醫療保險制度。《辦法》實現了對象范圍、籌資標準、待遇水平、經辦服務的“四個統一”,居民醫保實現城鄉統籌后,城鄉居民可以得到更多實惠。

  也就是說,從2016年元旦起,上海市市民無論城鎮戶籍還是農村戶籍,都可以參加城鄉居民基本醫療保險。隨著政府投入的進一步加大,市民的醫療保障水平將有進一步提高,尤其是農村居民待遇將有明顯提高。

  其中在對象范圍方面,《辦法》搭建了統一的參保平臺,破除城鄉戶籍限制,未參加上海職工醫保等其他基本醫療保險的本市市民,不再區分城鎮戶籍和農村戶籍,均可以參加城鄉居民醫保。

  其次,籌資標準得以統一,農村居民與城鎮居民看齊。《辦法》明確,將繼續加大財政補助力度,提高了對城鄉居民醫保的總體籌資標準,特別是加大了對農村居民的補助水平,從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上,與城鎮居民保持一致。同時,統一了城鎮居民和農村居民的個人繳費標準。為確保廣大農村居民應保盡保,各區縣政府及村集體經濟將對農村居民個人繳費給予適當補貼。對城鄉居民中的“低保”對象、重殘人員以及高齡老人,政府相關部門也對他們的個人繳費部分給予統一的補助。

  城鄉居民醫保待遇也將進一步提高,尤其是農村居民獲益更多。《辦法》提出,農村居民住院費用不再設最高支付限額,原來新農合住院費用一旦超過12萬元,就不能再結算醫藥費了,而實行城鄉統籌后,超過12萬元的住院費用還可以按照規定比例結算。其次,農村居民各級醫院的住院支付比例有所提高,特別是三級醫院的醫保支付比例比原來提高10%-20%,農村居民進城到大醫院看病的負擔更輕了。其中,對城鄉居民個人負擔較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等四類疾病,《辦法》規定可由大病保險資金按規定再報銷50%。通過以上調整,與原來相比,農村居民與城鎮居民政策范圍內住院費用的實際報銷水平都超過了75%。

  在門診方面,農村居民取消了原5000元的封頂線,不設最高支付限額,城鎮居民一、二級醫院的醫保支付比例提高了5%,19-59歲城鎮居民的門診起付標準從原來的1000元下調到500元,降低了500元。同時,《辦法》規定,城鄉居民在村衛生室就醫,不再設起付線,醫保直接按80%的比例支付。與目前相比,無論是城鎮居民還是農村居民,門診費用負擔均有所減輕。

  

  新《辦法》實施后,將實現統一經辦服務,城鄉居民看病就醫更便捷。2016年起,農村居民也將實現持卡就醫、實時結算,農村居民

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