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一個周六的下午,正在跑步的我接到同事的電話,問我小孩的眼睛出現斜視怎么辦?用做手術嗎?
我問她是誰?他說是他的外孫女。我接著問:多大?她回答:8歲。我告訴他,抽時間帶她來找我看看吧。
第二天,我見到了小患者,她告訴我,最近一段時間看黑板都是兩個,還模糊,給爸爸、媽媽說了,他們說我不想寫作業,沒給我看醫生。最近一周,重影加重了。
我笑著說:他們看你眼睛不紅、不腫、不痛,在他們的印象中就不嚴重呀!我詳細詢問她上網課時看電腦的時間,是否看電視,看電視的時間,看書的時間等等。之后,我又詳細地檢查眼睛的情況,查視力、查眼壓、查眼底、查眼位、查角膜曲率等等,查眼位的時候,發現輕度的內斜,囑咐護士散瞳檢查屈光狀態。
查視力0.8,散瞳電腦驗光顯示+0.50的遠視儲備,眼底無異常,眼位正位。散瞳后小患者說好多了,之后,又做了同視機的檢查,存在立體視,原來她是集合過強型內斜視(分開不足)引起,需要經常往遠眺望,減少近距離用眼時間,她為什么會出現斜視呢?
其實,斜視是指任何一眼視軸偏離的臨床現象,可因雙眼單視異常或控制眼球運動的神經肌肉異常或各類機械性限制引起。在眼科學中,斜視涉及雙眼視功能和眼球運動功能,與神經眼科學、視光學和遺傳學等學科交叉,具有相對獨立的理論系統。
多數患者在幼兒時期由于兩眼不能同時注視目標。常常被家長發現,送去醫院診治,才確診為斜視。屬眼外肌疾病,可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼位偏向顳側、眼球無運動障礙、無復視為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視,并伴眩暈、惡心、步態不穩等全身癥狀。調節學說,眼的調節作用與眼的集合作用是互相聯系的,一定的調節帶來相應的集合。常常由于調節-集合反射過強,其內直肌的作用有超出外直肌的趨向,而形成共同性內斜視。
出現近視及斜視及時到眼科門診進行診治,避免視力進一步下降,影響視功能的恢復。鄭州市第九人民醫院 張松