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作為重點人群的老年人如何避免感染?感染后該如何科學用藥?河南省人民醫院老年醫學科專家為您帶來最全攻略

【資料圖】

老年人如何預防?

一、 非特異性預防措施

預防新冠感染，少出門是最有效的措施之一。老年人尤其應減少外出，避免去人員密集的公共場所，如商場、車站、公共浴池、棋牌室等。

1.家居環境

洗手洗夠30秒

新冠病毒可通過接觸傳播，勤洗手絕不是一句空話。回家后、做菜前、吃飯前、如廁后，尤其要注意洗手。在流動水下采用七步洗手法，用肥皂或洗手液揉搓30秒左右。

每天通風至少2次

建議每日打開門窗通風2~3次，每次30分鐘左右。天氣好的時候，可以曬曬被子、衣服，紫外線具有天然的消毒作用。

備好常用藥

家中常備體溫計和常用藥，患有慢性病的老年人，要遵醫囑按時服藥，不可盲目停藥。牢記所在轄區發熱門診的地址和電話，如有需求及時聯系。

室溫舒適，注意保暖

冬季心腦急癥、呼吸道疾病高發，老年人應注意保暖，避免感冒。室內溫度過低易誘發血管痙攣，必要時可以開空調取暖。

但需要提醒的是，新冠病毒在≥56℃環境中30分鐘即可滅活，但人體是恒溫的，目前沒有足夠證據顯示，開空調、泡熱水澡可將病毒“熱”死。

2.飲食

合理膳食是改善老人營養狀況、增強抵抗力的重要環節。老年人在飲食方面可適當做以下側重：

肉類做熟，使用公筷

處理食物時生熟分開，雞鴨魚肉、海鮮、蛋類等，做熟再吃;不接觸和食用野生動物，不去未經消毒處理的菜市場，不在無保護措施下接觸活禽;家庭用餐，建議實行分餐制或使用公勺、公筷;禁煙酒，盡量避免辛辣刺激食物。

適當增加攝取有助于增強抵抗力的食物

大豆及制品、蘑菇、枸杞、黃芪等食物中含有黃酮、甜菜堿等抗氧化物質，瘦牛、羊肉等富含有蛋白質、左旋肉堿，都有助于增強抵抗力。多吃新鮮蔬菜和水果，如果條件允許，每天建議超過5種、總量500克以上，且一半為深色蔬果類。

補充優質蛋白

在飲食中注意增加優質蛋白，如牛奶、雞蛋每天都應保證攝入。如果食欲不好，可吃一些乳清蛋白粉。

少食多餐，不可過飽

老年人在家較少運動，吃得過飽容易誘發心腦血管疾病。建議少食多餐，尤其是晚上不可過飽，食欲不好或活動受限的老人要特別注意。

多飲水，保證大便通暢

老年人運動減少，胃腸蠕動減慢，大便容易干燥。建議充分飲水、多吃粗糧和水果、適度增加活動量。每天飲水應在1500～2000毫升，多次少量，也可飲溫開水或淡茶水。飯前飯后少量飲用蔬菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯的選擇。

3.出行

出門戴口罩

外出佩戴醫用外科口罩或N95口罩。口罩戴上后，不要頻繁用手觸摸;摘口罩時，應通過耳掛，盡量少接觸口罩的污染面;保存口罩時，應先將接觸口鼻的一面朝里折好，再放進清潔的自封袋，而不是隨意放在口袋里。

盡量避免用手揉眼

在室外時，盡量避免用手接觸口鼻眼，少接觸公共物品;減少與人近距離接觸，盡量與人相距1米以上;打噴嚏或咳嗽時，用手肘遮住口鼻。

回家后做4件事

及時洗手洗臉;把脫下的外套放在通風的窗口;用酒精棉片擦拭手機;帶回的物品用清水清洗或用酒精噴灑消毒。

二、 特異性預防措施

接種新冠疫苗能夠降低感染、發病的風險，顯著降低感染后重癥和死亡的風險。符合條件的老年人一定要完成加強針接種。

目前老年人可以用于基礎免疫和加強免疫的新冠疫苗有多種組合，可根據各地實際情況自行選擇。老年人常見的高血壓、心臟病、糖尿病等，在藥物控制良好、病情穩定的情況下，都不屬于接種禁忌，要盡早接種，盡早保護。

老人感染后怎么辦?

一、一般流程

60歲以下，沒有基礎病，無特殊不適——建議：居家治療

60歲以下，有基礎病，病情穩定——建議：嘗試居家，保持密切觀察

60歲-79歲，沒有基礎病，無特殊不適——建議：居家治療

60歲-79歲，有基礎病，病情穩定——建議：嘗試居家，保持密切觀察

80歲以上——建議及時前往醫院治療

二、居家觀察的注意事項

1.感染后居家觀察時，盡量讓老年人有一個單獨的臥室和衛生間。如有可能，建議給老人提供單獨的空間活動。盡量保持2米的安全距離。如果只能共用空間的話，要做好通風，幫助空氣對流。

2.吃飯分開吃，老人在自己房間里吃飯。清洗餐具時用熱水并戴好手套。

3.不要共用餐具和洗漱用具。

4.規范佩戴口罩。

5.接觸血液、嘔吐物、糞便和尿液時需戴好手套。

6.勤洗手，可使用含有 60% 以上酒精濃度的免洗洗手液。

7.老人服用藥物一定做好監督和管理，嚴格遵醫囑服用。尤其對于服用多種藥物的老人，要盡量做到不漏服。另外需要注意，藥物不能過量。

三、 如何合理用藥

發熱

1.一般情況下，如體溫不超過39.4℃，先不要慌，建議先密切觀察體溫變化。

2.要不要立即使用退熱藥?主要取決于自身感受。如果沒有嚴重不適，即使體溫短暫達到39℃，也可暫不服用退熱藥;如果發燒導致明顯嚴重不適，建議盡快服用退熱藥。不能簡單以38.5℃作為是否服用退熱藥的標準。

3.常用物理降溫方法：溫水擦拭手心腳心、頸部，冷敷額頭，多飲水，注意保暖。

4.如需使用退熱藥，建議使用單一的退熱藥，對乙酰氨基酚或者布洛芬其中一種就可以。尤其要注意，不要為了增強退熱效果，多種藥一起使用，這樣會增加用藥風險。此外，不建議選用復方類感冒藥來完全替代退熱藥。

布洛芬

如果是普通膠囊/片劑，建議一次0.2g，若持續發熱，可間隔4~6小時重復用藥1次，24小時不超過4次。如果是緩釋膠囊，口服，成人一次0.3g，一日2次(早晚各一次);

對乙酰氨基酚

如果是膠囊的話，一次1～2粒(300～600mg)，若持續發熱，每4～6小時重復用藥一次，24小時內不得超過4次。

咳嗽

1. 出現咳嗽并不一定是感染了新冠，不要盲目急于用藥。

2. 如果咳嗽明顯影響正常生活，可使用藥物緩解：

右美沙芬;氯雷他定或者西替利嗪;肺力咳合劑/膠囊

3.如出現以下情況，請及時與醫生聯系：

睡覺不能躺平，下肢水腫，咳粉色泡沫痰，常常提示心衰;伴隨有高熱不退，呼吸困難或者精神疲倦，常常提示肺炎。

咽干咽痛、流鼻涕、鼻塞

可服用：連花清瘟顆粒/膠囊、疏風解毒膠囊(選用一種即可)

建議規律飲食，多吃清淡食物，補充維生素C，使用淡鹽水漱口。

咳痰

可服用：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨基酸(選用一種即可)

腹瀉

可服用：蒙脫石散、雙歧桿菌

多喝水，適當補充一些電解質飲料及糖分，進食一些易消化、高營養的優質蛋白食物，適當增加新鮮蔬菜攝入。

用藥前仔細閱讀說明書

尤其合并肝腎功能不全老年患者。一定要避免重復用藥和藥物相互作用。

有基礎病的老人如何應對新冠?

不擅自停藥

有慢性病的老人需遵醫囑長期規律用藥，不可隨意停藥。

定期監測病情

居家期間，老人戶外活動減少，情緒也可能受到影響，血壓、血糖等指標易出現波動，建議加強相關指標監測。如自身基礎性疾病的病情發生明顯變化，建議及時尋求醫生幫助，嚴重時要立即就診。即使慢性病控制穩定，也建議每周測1~2次血壓、血糖。

切忌盲目跟風用藥

藥品在治療疾病的同時也可能帶來潛在不良反應，尤其是患多種慢性病、多重用藥、肝腎功能不全的老人，千萬不要擅自加用藥品。(史堯)