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作者：王石川

醫保領域這一醫療反腐的“深水區”正在被觸及。據報道，8月23日，2023年國家醫保基金飛行檢查在貴州畢節市正式啟動。按照《國家醫保局 財政部 國家衛生健康委 國家中醫藥局關于開展2023年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》要求，自今年8月起，四部門將聯合組織開展覆蓋全國31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團的醫療保障基金飛行檢查。

統計顯示，2022年，全國醫保基金支出2.46萬億元，報銷結算達42.59億人次。醫保基金是人民群眾的“看病錢”和“救命錢”，任何人都不能染指，一旦在醫保基金上做文章，后果不堪設想。也正因如此，國家一再織密防線，防止醫保基金淪為唐僧肉。就在不久前，國務院辦公廳印發《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》，明確將加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規范、法治高效的醫保基金使用常態化監管體系。

也要看到，盡管制度足夠嚴實，但總有不法分子以身試法。據報道，“廉潔九江”今年2月7日發布消息稱，江西省廬山市紀委監委對廬山市醫療保障局原黨組書記、局長左翼嚴重違紀違法問題進行了立案審查調查。此人為不法商人套取醫保基金大開綠燈，“濫用職權造成醫保基金遭受重大損失，涉嫌濫用職權犯罪。”此外，還有醫保局局長勾結醫院院長透支醫保基金，有醫保局副局長以虛構或重復報銷醫療保險的方式侵吞醫保基金……本該當好“守門人”，卻開門揖盜，乃至監守自盜，這樣的腐敗分子受到嚴懲，自是應該。

開展國家醫保基金飛行檢查，值得期待。一方面，這種檢查有獨特優勢。無論不打招呼、直奔現場，還是以上查下、交叉檢查，無論調動專業力量實現“穿透式”“深入式”監管，還是實施規模化集中化檢查，都能說明這種制度設計科學嚴謹，直擊病灶。

另一方面，這種檢查被證實行之有效。歷年來的飛行檢查檢查出了很多問題，比如重復收費、超標準收費、分解項目收費;串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施;將不屬于醫保基金支付范圍的醫藥費用納入醫保基金結算;過度診療、過度檢查、超量開藥等問題。每一種亂象都影響了醫保基金運轉，每一個問題值得深挖根源。

醫療反腐、醫藥反腐以及此次的醫保反腐是一體的。這說明中央對這些領域的腐敗零容忍，并采取有效措施清除亂象，實現源頭治理。一體化反腐，呼應了民眾關切，醫藥、醫療、醫保都與群眾切身利益息息相關，哪一個環節出問題，都是患者的不能承受之重。因此，全領域、全鏈條、全覆蓋地推進反腐，形成“不敢腐、不能腐、不想腐”之勢，深得人心。

有個細節是，某一線城市一名副主任醫師坦言：“本質上來說，醫療行業再怎么反腐都不為過，反腐對公眾來說是越嚴格越好，對醫生來說也是越嚴格越好。”應該說，這一表達代表了很多醫師的心聲。這名醫師還表示，無論是學術會議還是藥企贊助或組織，重點在于合法合規。“這次醫療反腐影響下，所有的東西都要趨向規范”。

誠然，反腐不是反對一切，也不是一刀切，反腐是激濁揚清，正本清源，通過制度建構，清理不合理不合法的東西，讓現行機制更合理。

當前，醫療反腐、醫藥反腐、醫保反腐都有深厚的民意基礎，也都受到絕大多數業內人士的支持。在全社會合力之下，給相關領域來一場徹底體檢，并通過強有力有效的“手術”還其清正，則患者受益，全社會都受益。隨著全領域、全鏈條、全覆蓋治理的系統推進，反腐效果將更明顯呈現出來，未來可期。(王石川)