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1月17日晚，上海陽光藥品采購網(wǎng)公布了第二批國家藥品集采結(jié)果。據(jù)了解，本次集采平均降價幅度達(dá)到53%，最高降幅達(dá)到93%，尤其是降糖藥阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥較大幅度降價。

國家醫(yī)保局介紹，本次集中采購，對比國際價格以及國內(nèi)價格，總體符合預(yù)期。下一步，將會同國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局等相關(guān)部門指導(dǎo)地方周密組織實施，確保中選藥品供應(yīng)和質(zhì)量，確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并合理使用，加強(qiáng)藥品采購使用監(jiān)測評估，確保全國患者于2020年4月份使用上中選藥品。

對于此次帶量采購，史立臣在接受《證券日報》記者采訪時表示，中國醫(yī)藥行業(yè)優(yōu)勝劣汰集中化將加速，優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，發(fā)展政策外市場成為中國藥企未來應(yīng)對政策市場進(jìn)行轉(zhuǎn)型的必然路徑。

多家公司發(fā)布擬中標(biāo)公告

原研藥仿制藥正面交鋒

在此次帶量采購擬中選名單發(fā)布后，多家上市公司發(fā)布了擬中標(biāo)公告。恒瑞醫(yī)藥公告稱，公司產(chǎn)品醋酸阿比特龍片、鹽酸曲美他嗪緩釋片、替吉奧膠囊、注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)擬中標(biāo)全國藥品集中采購。海正藥業(yè)公告稱，公司琥珀酸索利那新片擬中標(biāo);京新藥業(yè)稱，公司辛伐他汀片擬中標(biāo);華森制藥稱，公司產(chǎn)品鋁碳酸鎂咀嚼片(0.5g)、聚乙二醇4000散(10g)擬中標(biāo);廣生堂稱，公司阿德福韋酯片擬中標(biāo);康恩貝的阿莫西林膠囊擬中標(biāo);九典制藥公告稱，公司鹽酸左西替利嗪片擬中標(biāo)。

“中標(biāo)和不中標(biāo)都會對公司產(chǎn)生影響。”上述行業(yè)人士向記者表示，這關(guān)系未來產(chǎn)品的市場銷售。

例如，恒瑞醫(yī)藥表示，若公司后續(xù)簽訂采購合同并實施后，將有利于進(jìn)一步擴(kuò)大相關(guān)產(chǎn)品的銷售，提高市場占有率，促進(jìn)公司相關(guān)產(chǎn)品國內(nèi)市場的開拓。據(jù)了解，公司此次在第二輪帶量采購中擬中標(biāo)4個品種，2019年前三季度總計銷售收入約為17.5億元，占2019年前三季度總營收的比重超10%。

上述行業(yè)人士向記者表示，在帶量采購之初，很多企業(yè)還在觀望，如今，帶量采購的順利進(jìn)行，也讓國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)、原研藥企等都在內(nèi)思考未來戰(zhàn)略的方向。

1月17日晚間，國家醫(yī)保局介紹，“4+7”試點(diǎn)及擴(kuò)圍進(jìn)展順利。試點(diǎn)城市采購執(zhí)行超預(yù)期，提前完成約定采購量。截至12月底，25個中選藥品“4+7”試點(diǎn)地區(qū)平均采購執(zhí)行進(jìn)度為183%，中選藥品占通用名藥品采購量的78%。各擴(kuò)圍地區(qū)均已在12月份開始執(zhí)行擴(kuò)圍采購結(jié)果。

值得一提的是，1月10日，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開。會議指出，要大力推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用改革，打破利益藩籬，實現(xiàn)常態(tài)化運(yùn)作，以此為突破口推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革。

在此次帶量采購中，拜耳攜阿卡波糖片以0.18元/片中標(biāo)，降價幅度超90%引發(fā)市場高度關(guān)注。“原研藥企業(yè)大幅降價，也顯示了公司搶占中國仿制藥市場的決心。”一位行業(yè)人士向記者表示，這也給國內(nèi)制藥企業(yè)敲響警鐘，未來戰(zhàn)略、產(chǎn)品如何制定，十分關(guān)鍵。

價格水分進(jìn)一步擠出

低價藥復(fù)活

在第二輪帶量采購中，包括甲硝唑、阿莫西林、鹽酸左西替利嗪片、異煙肼片等屬于常見藥及低價藥范圍。此前，常見藥、低價藥消失于市場常常引發(fā)社會關(guān)注，而這些藥品消失的原因有多種，無利可圖是很多藥企放棄的重要原因之一。

通過帶量采購，國家醫(yī)保局組合拳擠出高藥價水分，讓常見藥、低價藥的供應(yīng)得以保證。國家醫(yī)保局1月17日在答記者問時表示，據(jù)相關(guān)部門對一百多種常用藥的審計調(diào)查，藥品銷售價格平均為藥品生產(chǎn)成本的17倍-18倍左右，生產(chǎn)成本只占藥品價格中極低的比例。

國家醫(yī)保局介紹，從歷史采購數(shù)據(jù)來看，部分生產(chǎn)成本不高、競爭充分的藥品原來價格水平就很低，但由于流通模式原因，低價藥反而難以打開市場，被高價藥“逆淘汰”，患者難以低價買到藥品，比如，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚，歷史數(shù)據(jù)顯示有企業(yè)以0.02元/片的價格銷售，但是低價藥并未成為主流，此次擬中選價格為0.03元/片-0.07元/片，促進(jìn)了低價藥穩(wěn)定供應(yīng)。此次擬中選的甲硝唑、阿莫西林，也是類似情況。開展國家組織藥品集中采購和使用以后，通過帶量采購、確保使用，企業(yè)不再需要進(jìn)行銷售公關(guān)，既有降低虛高藥價的作用，也有將一批低價藥“復(fù)活”后重新送到患者手中的功能，這也是回歸國際慣例。

此外，及時回款是降低成本的重要原因之一。國家醫(yī)保局介紹，國家組織藥品集中采購一方面要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時結(jié)清貨款，另一方面實行醫(yī)保基金預(yù)付或醫(yī)保基金直接與企業(yè)結(jié)算，確保及時結(jié)清貨款。據(jù)調(diào)查，“4+7”試點(diǎn)中選產(chǎn)品的30天結(jié)清率達(dá)到了90%以上，而此前普遍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠企業(yè)貨款問題，增加了企業(yè)的資金成本，并體現(xiàn)在終端價格中。集中帶量采購及時結(jié)清貨款，顯著降低了企業(yè)資金成本，也為降價留出了空間。

值得一提的是，中選藥品進(jìn)入醫(yī)院將得到優(yōu)先使用，這是國家組織藥品集中采購成敗的關(guān)鍵。據(jù)了解，衛(wèi)生健康部門已專門印發(fā)文件，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通優(yōu)先配備使用中選藥品的政策通道，提高中選藥品的合理使用水平，建立完善激勵機(jī)制和績效考核制度，加強(qiáng)中選藥品臨床使用情況監(jiān)測，確保中選藥品使用。醫(yī)療保障部門通過醫(yī)保基金預(yù)付、鼓勵醫(yī)保基金直接與企業(yè)結(jié)算、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用等激勵措施，為中選藥品使用提供有力保障。記者 張敏