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制圖：張芳曼

細密保障中 養老更從容(縱橫對比看民生·養老①)

政府投入持續增強，服務體系基本成型，保險覆蓋人群全球最多

養老，是世界性難題。

十八大以來，中國的老齡事業步履堅實。一樁樁、一件件惠及全國老人的大實事、大好事，繪就了一幅最美夕陽紅的溫馨畫卷。

養老保險、法規政策、福利補貼，保障面都在擴大

北京大學人口所教授穆光宗表示，我國的養老保險覆蓋范圍不斷擴大，養老保險制度從城鎮擴大到鄉村，建立起統一的城鄉居民養老保險制度，成為世界上覆蓋人群最多的養老保障計劃。

“德國等許多國家的養老保險制度，采取現收現付制。我國有數以萬億元計的戰略儲備基金與滾存結余基金，還有巨大政策調控空間。只要加快改革步伐，構建起多層次養老保險體系，一定能實現可持續發展。”中國社會保障學會會長鄭功成認為，與不少國家相比，我國養老保險更加值得信賴。

為增強老年人民生保障能力，推進老齡工作相關制度的完善和銜接，中國加強頂層設計，形成了較為完善的老齡政策體系，為老年人編織起了結結實實的民生保障網。

鼓勵通過基本公共衛生服務項目，為老年人免費建立電子健康檔案，每年為65周歲及以上老年人免費提供包括體檢在內的健康管理服務;加快推進基本醫療保險異地就醫結算工作，2017年底前基本實現符合轉診規定的老年人異地就醫住院費用直接結算。近日，國務院辦公廳印發《關于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》，為老年人提供了上述福利。

法規政策體系初步建立。2012年新修訂《中華人民共和國老年人權益保障法》，2013年國務院印發了《關于加快發展養老服務業的若干意見》，2016年推動出臺了《全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》。

老年人福利補貼制度基本建立。截至2016年底，已有27個省份建立了80周歲以上高齡老年人津貼制度(截至2011年底有15個省份建立)，20個省份建立了生活困難老年人養老服務補貼制度(截至2011年底有16個省份建立)，17個省份建立了失能老年人護理補貼制度，所有省份均出臺了老年人社會優待政策。據不完全統計，三項補貼政策共計惠及約3164萬老年人。

中央預算內資金持續支持地方養老服務設施建設

要實現老有所養，養老服務必須跟得上。近年來，我國在推進養老服務方面，也取得了矚目的成就。

養老服務體系基本成型。在居家社區養老服務方面，截至2016年底，全國社區養老機構和設施3.49萬個，社區互助型養老服務設施7.64萬個。在機構養老服務方面，截至2016年底，注冊登記的養老機構達到2.8萬個。在醫養結合方面，近幾年在全國90個地區開展醫養結合試點，目前醫養結合機構共有5570家(2012年以前尚未開展醫養結合相關工作)，其中納入醫保定點的醫養結合機構有2117家，醫養結合機構床位總數為115.21萬張。

養老服務政府資金投入持續增強。“十二五”以來持續推進中央預算內資金支持地方養老服務設施建設。2013年至2015年，中央財政連續三年累計投入30億元，支持建設10萬個農村幸福院。2016年開始，中央財政繼續每年投入10億元、累計投入50億元，在“十三五”期間開展居家和社區養老服務改革試點。此外，民政部每年留存的部本級福利彩票公益金50%用于支持養老服務體系建設，2017年分配資金額約為13億元。

今年3月，民政部、公安部等部門聯合印發通知，啟動實施全國養老院服務質量建設專項行動，推進養老服務供給側結構性改革。今年5月，遼寧省本溪市啟動了為期4年的養老院服務質量建設專項行動，力爭到今年年底前啟用養老院信息化管理平臺，實現50%以上的養老院能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。

近年，相關部委相繼出臺了養老設施建設、用地、政府購買服務、社會資本進入、醫養結合、標準化建設、人才培養、養老服務補貼、金融支持、稅費優惠等各個方面的配套扶持政策。經過幾年的貫徹實施，政策的疊加效應正在顯現。

4月初，中央財政支持蘭州市城關區高齡、獨居、殘疾老年人社會工作服務示范項目正式啟動，由甘肅惠群社會工作服務中心、皋蘭路街道等兩家社區共同付諸完成。蘭州市300名獨居、高齡、殘疾老人可以享受到中央財政補貼的專業社工服務。“我每星期都有幾個半天，在皋蘭路街道為老服務中心度過。我們活動不交費，既是受益者，也是志愿者。”70歲的退休教師張新蘭說。

激發社會活力，到2020年讓市場占有半數養老床位

推進養老服務，除了靠政府發力，也要靠社會力量的支持。

“我86歲了，每天都有人按時照顧我的飲食起居，我什么都不用擔心。”在拉薩市首家“公辦民營”養老院——西藏夕陽養老康復中心內，尼瑪老人說。

為進一步推動養老服務業的健康發展，西藏拉薩市民政局積極探索實施社會福利機構“公辦民營”管理模式。2015年3月，拉薩市社會福利院與西藏卓瑪醫院達成合作意向，在原拉薩市社會福利院的基礎上，籌建了西藏夕陽養老康復中心。2015年9月，中心正式投入使用。

發展改革委公布的首批1043個PPP項目中，涉及養老、健康養生類的項目共有46個，總投資近300億元。黑龍江、江蘇、浙江等省政府出臺了加快民辦養老產業發展的政策措施，河南省政府制定了《養老健康產業發展示范園區(基地)規劃建設推進計劃》，每年重點支持發展10個左右的園區建設，力爭到“十三五”末全省建成50個到60個。

此外，已經出臺的《國務院關于印發“十三五”國家老齡事業和養老體系建設規劃的通知》也明確：以促進社會力量參與養老服務為發展重點，到2020年，政府運營的養老床位數占當地養老床位總數比例不超過50%的發展目標，將市場空間更多地留給社會力量。

按照“激發社會活力，充分發揮社會力量的主體作用，健全養老服務體系”的指導思想，民政部還協同相關部門，研究出臺了系列政策措施，初步建立了扶持引導社會力量參與養老服務業發展的政策體系。截至2016年底，公建民營養老機構1000多家(2012年以前尚未開展公建民營相關工作)，北京、吉林、上海、浙江、江蘇等地民辦養老機構占比已經超過50%。